Органы дыхания при интоксикации. Живот, нервная система при отравлении
Наиболее значительные изменения (одышка, удушье, кашель, отделение мокроты, расстройство дыхания, цианоз) наблюдаются при отравлении веществами удушающего действия и фосфорорганическими соединениями.
При объективном обследовании больного нередко определяются признаки острой эмфиземы легких; аускультативные данные разнообразны и соответствуют характеру патологического процесса в легких (жесткое или бронхиальное дыхание, влажные и сухие хрипы, крепитация и др.).
При отравлениях другими ядами процесс в легких носит неспецифический характер и может проявляться в виде вторичных (бактериальных) пневмоний, застойных явлений, ателектаза легких и др.
Живот. Изменения со стороны органов брюшной полости во многом зависят от поражающего фактора.
При пероральных отравлениях веществами прижигающего и деструктивного действия развивается картина острого гастрита или гастроэнтероколита. Соответственно этому при пальпации определяется болезненность в подложечной области или по всему животу. При поражении кислотами и щелочами боли в подложечной области иненсивные и при этом нередко отмечается напряжение мускулатуры брюшной стенки. При тяжелых интоксикациях (особенно при коллапсе) часто наступает парез кишечника и метеоризм.
При отравлениях паренхиматозными ядами (хлорированные углеводороды, этиленгликоль и др.) на 2-е или 3-й сут можно определить увеличение печени. Нужно иметь в виду, что некоторые тяжелые формы токсического гепатита могут сопровождаться портальной гипертонией и асцитом.
Наряду с поражением печени в патологический процесс могут быть вовлечены и другие органы (почки, поджелудочная железа и др.).
При поражении почек в относительно легких случаях о вовлечении органа в патологический процесс можно судить лишь по изменениям в моче (альбуминурия, гематурия и др.), при тяжелых поражениях почек уже в начальной стадии заболевания могут появиться боли в поясничной области и животе, а в более поздние сроки (2—5-е сут) — основные признаки острой почечной недостаточности: олигурия, анурия, тошнота, рвота, удушье, гипертензия, повышение остаточного азота и др.
Нервная система страдает при самых различных отравлениях, однако наибольшие в ней изменения наблюдаются при поражении ядами наркотического и нервно-паралитического действия.
В быту чаще всего встречаются отравления ядами наркотического действия (барбитураты, морфина гидрохлорид, спирты, хлорированные углеводороды и др.). В зависимости от степени тяжести интоксикации все они сопровождаются различной степени потерей сознания от спутанного состояния и ступора до глубокой комы.
Для диагностики отравления и, оценки степени тяжести интоксикации принимаются во внимание глубина комы и нарушение жизненно важных функций организма. При этом обращают внимание на величину зрачков, их реакцию на свет, состояние тонуса мышц, характер сухожильных рефлексов и др. Кроме того, следует иметь в виду возможность возникновения при отравлениях интоксикационных и постинтоксикационных психозов.