MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика отравления. Распрос больного при подозрении отравления

При постановке диагноза острых отравлений пользуются как общепринятыми, так и специальными методами исследования. К первым относятся расспрос больного (жалобы, субъективное состояние и анамнез) и его объективное обследование (физическое и дополнительное); ко вторым— методы, позволяющие определять ядовитые вещества в биосредах.

Принято считать, что жалобы больного и его субъективное ощущение отражают «внутреннюю картину» болезни и по ним можно составить впечатление о характере и степени тяжести заболевания. При острых отравлениях такая зависимость нередко нарушается. При тяжелых интоксикациях могут быть самые незначительные жалобы, а при легких — наоборот. В одних случаях это происходит потому, что отравленные поступают в скрытом периоде интоксикации, когда патологический процесс в организме еще не успел развиться, больные чувствуют себя удовлетворительно и особых жалоб не предъявляют; в других — вследствие поражения ядом центральной нервной системы и нарушения критики у больного. Примером первого могут служить больные в периоде мнимого благополучия при поражении веществами удушающего действия, второго — при отравлении ядами наркотического действия (метиловым, этиловым спиртами, этиленгликолем и др.).

При групповых отравлениях, а также в случаях, когда пострадавшие знают о токсичности яда, субъективное ощущение больного приобретает «индуцированный» характер и эмоциональную окраску. Даже при легкой интоксикации (а иногда и при ее отсутствии) пострадавшие нередко предъявляют массу жалоб, свойственных тяжелым поражениям. Подобная клиническая картина может проявляться также в виде реактивного или истерического состояния.

Сбор анамнеза болезни. Собрать анамнез у отравленного бывает очень трудно, а зачастую и совсем не удается (тяжелое или бессознательное состояние, психические расстройства, депрессия и др.). В таком случае единственным источником информации, касающимся обстоятельств отравления, могут быть сообщения родственников, соседей, товарищей по работе и др.

При пероральных отравлениях необходимо выяснить:
— обстоятельства отравления (при каких условиях произошло, одиночное или групповое и т. д.);
— характер яда и в каком виде он был принят внутрь (в растворе, порошке, таблетках и др.);
— количество принятого яда;
— время отравления;

— принят ли яд «натощак» или на «сытый» желудок;
— была ли рвота (однократно, повторно); через какое время она наступила после отравления;
— первые симптомы отравления;
— проводилась ли доврачебная помощь и ее характер;
— первая врачебная помощь, через какое время от момента интоксикации она оказывалась, ее объем.

отравления пациентов

При ингаляционных отравлениях следует выяснить:
— обстоятельства отравления;
— характер яда и его агрегатное состояние (пары, аэрозоль, дымы);
— концентрация яда;
— время отравления;
— продолжительность пребывания в отравленной атмосфере;
— первые симптомы интоксикации и время их проявления;
— первая и последующая медицинская помощь, ее объем;
— последующие симптомы интоксикации до поступления в стационар.

Кроме того, независимо от вида отравления следует выяснить:
— самочувствие больного до отравления;
— наблюдались ли ранее подобные или другие отравления; если наблюдались, то когда и в чем они проявлялись;
— перенесенные ранее болезни;
— одиночное или групповое отравление; при групповом отравлении выяснить, каково состояние других пострадавших;
— при профессиональных отравлениях необходимо документальное подтверждение причин отравления, его характер, санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.
Данные, касающиеся жалоб больного и анамнеза отравления, должны быть критически осмыслены, так как не всегда они могут быть достоверными.

- Читать далее "Анамнез интоксикации. Осмотр пациента при отравлении"


Оглавление темы "Диагностика и тактика при отравлении":
1. Диагностика отравления. Распрос больного при подозрении отравления
2. Анамнез интоксикации. Осмотр пациента при отравлении
3. Кожные покровы и дыхание при отравлении. Сердечно-сосудистая система при интоксикации
4. Органы дыхания при интоксикации. Живот, нервная система при отравлении
5. Объем исследований при отравлении. Дифференциальный диагноз отравления
6. Неотложная терапия при отравлении. Тактика при пероральном отравлении (через рот)
7. Техника аппаратного промывания желудка. Чем промывать желудок при отравлении?
8. Эффективность промывания желудка. Адсорбция и нейтрализация яда поступившего через рот
9. Тактика при отравлении через кожу. Удаление токсических веществ из крови - форсированный диурез
10. Гемодиализ при отравлении. Перитонеальный диализ при интоксикации организма
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта