Периорбитальная допплерография предусматривает исследование кровотока в глазной или надблоковои артерии для оценки коллатерального кровотока в зоне глазного анастомоза.
В норме для глазной и надблоковои артерий характерен антеградный кровоток, направленный наружу, к покровам черепа, т.е. к датчику, поэтому в режиме ЦДК глазная и надблоковая артерии кодируются красным цветом.
По данным Куперберга Е.Б. и соавт. (1997), в норме пиковая систолическая скорость кровотока в надблоковой артерии должна превышать 15 см/с с допустимой асимметрией между сторонами не более 20%.
Выполнение компрессионных проб при периорбитальной допплерографии в норме и у лиц без стено-окклюзирующих поражений мозговых артерий дает следующие результаты.
• Компрессия ветвей наружной сонной артерии с контралатеральной стороны не сопровождается изменениями кровотока в глазной и надблоковой артериях.
• Компрессия одноименной общей сонной артерии приводит к редукции кровотока в глазной и надблоковой артериях, что указывает на проходимость внутренней сонной артерии.
• Компрессия контрлатеральной общей сонной артерии вызывает небольшое увеличение кровотока в глазной и надблоковой артериях или же реакция на компрессию отсутствует.
Разработанный нами способ оценки мозговой ауторегуляции - транскрапитальная стресс-допплерография (Куликов В.П., Доронина Н.Л., 2000; Куликов В.П., Доронина Н.Л., Дронов СВ., 2003) требует расчета индекса мозговой ауторегуляции (ИМАР) и показателя состоятельности мозговой ауторегуляции (СМАР) по формулам 3.11-3.13.
Критерием нормального функционирования ауторегуляции мозгового кровообращения является значение ИМАР, равное или превышающее 22% у мужчин и равное или превышающее 34% у женщин, а также положительное значение СМАР.
В целом нормальная реакция мозгового кровообращения на легкую физическую нагрузку характеризуется приростом пиковой систолической скорости кровотока в СМА в среднем на 40%, конечной диастолической скорости кровотока в среднем на 15%, средней по времени максимальной скорости кровотока в среднем на 25%, а также увеличением RI (Куликов В.П., Доронина Н.Л., 1999).
На рисунке представлены этапы проведения пробы транскраниальной стресс-допплерографии. Из рисунка видно, что в покое пиковая систолическая скорость кровотока в СМА равнялась 124 см/с, а при физической нагрузке - 186 см/с, при этом артериальное давление составляло 141/73 мм рт.ст. и 191/76 мм рт.ст. соответственно. Согласно расчетам по формулам значение ИМАР оказалось 22,1%, а СМАР + 13,44 (т.е. положительное), эти результаты указывают на сохранность (состоятельность) механизма мозговой ауторегуляции у обследованного пациента.
