Фиброзно-кистозные изменения молочной железы. Кисты и фиброаденомы молочной железы
Фиброзно-кистозные изменения характеризуются наличием крупных или мелких кист и узлов фибросклероза. Крупные кисты могут быть как простыми, так и сложными.
Простые кисты полностью анэхогенны, с четкими контурами и заключены в тонкую капсулу. Вследствие хорошей проводимости ультразвука эти кисты дают эффект дорсального усиления и образуют тонкие краевые тени. С такими кистами также может быть связано возникновение реверберационных артефактов в передней (расположенной ближе к датчику) трети или половине образования. Эти артефакты могут быть устранены при изменении величины отражения ультразвука в зоне расположения кисты. Если киста обладает вышеуказанными признаками, вероятность ее малигнизации практически исключена.
К сложным кистам относятся кисты с гипоэхогенным внутренним содержимым и кисты, содержащие внутри себя элементы распада. Сложные кисты могут содержать тонкие и/или толстые внутренние перегородки, вогнутые или выпуклые утолщения стенок, а также гроздевидные скопления множественных мелких кист. Стенки кист должны тщательно исследоваться во всех плоскостях, поскольку в редких случаях причиной образования кисты могут быть находящиеся в ее полости папиллярная карцинома или доброкачественные папилломы небольшого размера. В кистах с эхопозитивными жидкостными включениями имеется повышенное содержание крови или газа.
Карциномы, содержащие коллоидные массы, могут быть очень похожи на кисты с эхопозитивными жидкостными включениями. Содержимое сложных кист должно быть аспирировано под контролем УЗИ, а полученная жидкость — направлена на цитологическое исследование.
Фиброаденомы
Большинство фиброаденом легко диагностируется при УЗИ. Фиброаденомы молочной железы гипоэхогенны относительно фиброзно-железистой паренхимы, они могут быть изоэхогенны жировым долькам. Большая часть таких образований гомогенна, однако могут отмечаться участки с гетерогенной эхоструктурой. Большинство фиброаденом овальной формы, «шире, чем выше», с четкими очертаниями; их контуры крупнобугристые. Фиброаденомы обладают различной эхоплотностью; многие из них дают небольшое дорсальное усиление ультразвука. Дорсальное затенение наблюдается редко. Иногда в фиброаденомах наблюдаются микро- и даже макрокальцификаты.
Точное измерение фиброаденомы на ультрасонографическом изображении рекомендуется проводить в двух плоскостях. Такие измерения используются для дальнейшего наблюдения за образованием и оценки изменения его размеров с течением времени. Фиброаденомы — это наиболее часто встречающиеся образования молочной железы у женщин моложе 30 лет. У цветных женщин встречаются множественные и двусторонние формы образования.
