MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Интервенционное УЗИ для биопсии молочной железы. Применение интервенционного УЗИ

Под контролем УЗИ возможно также выполнение биопсии молочной железы. Использование этой методики требует обязательной визуализации образования при УЗИ. Для диагностического доступа к микрокальцина-там молочной железы обычно используется стереотаксическая маммография. При обнаружении непальпируемого солидного образования следующий шаг очевиден. Опыт убеждает в необходимости определения положения иглы под ультразвуковым контролем непосредственно перед проведением эксцизионной биопсии.

Пациентка укладывается на операционный стол, кожа обрабатывается и обкладывается. После этого получают ультразвуковое изображение образования. Траектория движения иглы выбирается так, чтобы она находилась в центральной части предполагаемого разреза, — это позволит при резекции образования двигаться по траектории движения иглы. Для установки проволочного маркера используется игла типа Корап. Сонографист перемещает проволоку, находящуюся в просвете иглы, к ее кончику. Под ультразвуковым контролем и проволока, и игла подводятся непосредственно к образованию. После осторожного выталкивания проволочной петли сонографист извлекает внешнюю иглу, не меняя при этом глубину расположения проволоки. После удаления иглы проволока при УЗИ может визуализироваться нечетко. Однако, если проволочная петля установлена правильно, ее осторожное перемещение вперед и назад приведет к перемещению самого образования

После проведения эксцизионной биопсии образования хирург может визуализировать образовавшуюся в результате диссекции полость для верификации его удаления. Кроме этого, сразу после удаления микрокальцинатов, под контролем маммографии хирург может визуализировать удаленные ткани в емкости с солевым раствором для дополнительной верификации удаления.

интервенционное узи

Применение интервенционного УЗИ

При получении ультразвуковых изображений внутрибрюшных абсцессов или скоплений жидкости хирург может успешно применять интервенционную улырасонографию для аспирации их содержимого или дренирования. Эти жидкостные образования обычно дренируются петлеобразным дренажем с несколькими отверстиями. После визуализации жидкостного образования в него проводится игла диаметром 18 G, и затем образование дренируется через катетер. Аспирация часто позволяет верифицировать правильное положение кончика иглы. Через иглу проводится направляющая проволока, которая легко визуализируется при УЗИ. При необходимости используются бужи-расширители, затем по проволоке устанавливается дренирующий катетер. Необходимость в непосредственном ультразвуковом контроле возникает редко. Правильное положение катетера подтверждается аспирацией через него жидкости. Может оказаться полезным рентгеноконтрастное исследование.

Другим применением интервенционных методик является использование УЗИ для контроля доступа к центральным венам. Несмотря на то, что УЗИ применяется не в каждом случае пункционного доступа к центральным венам, оно часто оказывается полезным большой группе пациентов, включая больных, страдающих ожирением с плохо выраженными анатомическими ориентирами, пациентов с легочными заболеваниями, которые могут плохо перенести пневмоторакс, а также в тех случаях, когда в месте установки катетера необходимо выявить особенности сосудистого русла. Для подключичного доступа сонографисты используют те же ориентиры и траекторию иглы, что и для установки катетера без ультразвукового контроля.

В начале обучения действия хирургов могут служить наглядным примером того, как легко можно проникнуть в подключичную артерию или повредить легкое при неправильном направлении иглы. Успешное проведение биопсии под ультразвуковым контролем заключается в точном позиционировании иглы. При прохождении иглы через ткани часто можно увидеть, как она смещает переднюю стенку вены к задней (перед тем, как проникнет в просвет сосуда). Это объясняет феномен отсутствия аспирации крови при продвижении иглы вперед и ее интенсивного поступления при извлечении иглы.

После того как кончик иглы становится виден в центре просвета вены, обычным способом устанавливается проводник, положение которого подтверждается рентгенографическим контролем. Использование ультразвукового контроля при доступе к центральным венам получает все большее распространение. Это происходит благодаря использованию портативных ультразвуковых сканеров.

- Читать далее "УЗИ метастазов печени. Интервенционное УЗИ в хирургии печени"


Оглавление темы "Интервенционная УЗИ и эхография молочной железы":
1. Интервенционная ультрасонография. Методика интервенционной УЗИ
2. Пункция свободной рукой. Направляющие устройства интервенционного узи
3. Интервенционное УЗИ для биопсии молочной железы. Применение интервенционного УЗИ
4. УЗИ метастазов печени. Интервенционное УЗИ в хирургии печени
5. Биопсия очаговых образований печени. Радиочастотная термальная аблация
6. УЗИ молочной железы. Аппаратура для УЗИ молочной железы
7. Показания к УЗИ молочной железы. Ценность УЗИ молочной железы
8. Методика УЗИ молочной железы. Показания к полной УЗИ молочной железы
9. Нормальное УЗИ молочной железы. Кожа и жировая ткань на УЗИ молочной железы
10. Паренхима молочной железы. УЗИ области соска молочной железы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта