УЗИ острого и хронического панкреатита. УЗИ псевдокист поджелудочной железы
Несмотря на все разнообразие форм острого панкреатита, можно выделить легкую или тяжелую его форму. Первая возникает при минимальном нарушении функции органа, заболевание быстро регрессирует при правильном консервативном лечении. Тяжелая форма острого панкреатита проявляется более выраженными клиническими признаками и отклонениями лабораторных показателей.
Ультразвуковое изображение часто неправильно отражает степень выраженности заболевания при легкой форме панкреатита. В случае невыраженного воспаления поджелудочная железа при УЗИ часто выглядит нормальной. У больных с более выраженным приступом острого панкреатита определяется увеличенная отечная поджелудочная железа, эхоплотность которой ниже, чем в норме. Чтобы определить, является ли эхоплотность поджелудочной железы нормальной, сравните ее с эхоплотностью левой доли печени.
Нормальная поджелудочная железа имеет несколько большую эхоплотность, чем печень.
Хронический панкреатит. При хроническом панкреатите эхогенность поджелудочной железы может быть значительно большей (она выглядит ярче), чем эхогенность неизмененной печени. Кроме этого, поджелудочная железа может выглядеть гетерогенной с зонами некротических изменений и множественными кальцификатами. Панкреатический проток иногда расширен, могут определяться псевдокисты.
В отдельных случаях выявить хронический панкреатит трудно. Зоны кальцификации и неравномерного изменения эхоплотности препятствуют визуализации органа, при этом эхогенность измененной поджелудочной железы становится близкой к эхогенности расположенного рядом газа, дающего акустическую тень.
УЗИ псевдокист поджелудочной железы
Псевдокисты поджелудочной железы чаще определяются в виде анэхогенных образований округлой формы с очень тонкой ровной или неровной оболочкой, дают эффект дорсального усиления ультразвука различной выраженности и содержат эхогенный детрит, а иногда и перегородки. Псевдокисты чаще всего расположены в области ложа поджелудочной железы, хотя могут определяться в удаленных местах.
Наличие гетерогенного или анэхогенного образования в области поджелудочной железы может навести на мысль о наличии псевдокисты. Однако эта «находка» может оказаться и неизмененным желудком. Для проверки того, чем на самом деле является анэхогенное образование, необходимо дать пациенту медленно выпить стакан воды. Если в образовании определяется движение жидкости, это указывает на то, что визуализирован желудок. Если движение жидкости в образовании отсутствует, следует попробовать найти другое анэхогенное образование в эпигастральной области.
Если вновь найденное образование является желудком, это означает, что первое образование может быть псевдокистой поджелудочной железы. Поскольку ультрасонография является неинвазивньш методом исследования, она представляет собой прекрасный инструмент для проведения серии исследований, направленных на выявление псевдокисты и определения эффективной программы лечения.
