Классификация химических канцерогенов МАИР. Онкогены по данным Международной ассоциации исследования рака
Наибольшим признанием пользуется классификация МАИР как наиболее удобная в практическом плане. МАИР еще в 1969 г. разработаны программа и критерии онкогенной опасности химических соединений. Критический анализ эпидемиологических, экспериментальных, а также вспомогательных (или "поддерживающих") данных позволил ранжировать 837 изученных факторов (большинство из них представляют собой химические соединения) на четыре группы. В настоящее время эксперты МАИР, проанализировав эти факторы, составили перечень канцерогенных агентов. Кроме отдельных химических веществ и их смесей, применяющихся в быту, на производстве, в медицине и сельском хозяйстве, в этот перечень вошли вредные привычки (потребление алкогольных напитков, табакокурение и др.).
Особо следует отметить, что в число опухолеродных факторов включены и промышленные условия (газификация угля, производство фуксина, аурамина, изопропилового спирта). Это характеризует новый интегральный подход к оценке степени канцерогенной опасности в тех случаях, когда выделить конкретный причинный агент не представляется возможным, так как реальный риск обусловлен, очевидно, суммой или взаимоотношением различных веществ и экспозицией к ним.
К группе 1 отнесены вещества (факторы), которые имеют безусловные доказательства опасности возникновения опухолей у человека. В перечне этой группы 63 наименования, причем в это число включены факторы не только химического, но и иного происхождения.
Более обширен список веществ (факторов) 2-й группы, которая по степени доказательности на основе эпидемиологических, экспериментальных данных и результатов краткосрочных тестов разделена на подгруппы 2А и 2Б. К группе 2А (59 факторов) отнесены агенты с весьма высокой степенью доказательности, т.е. если они (вещества/факторы) имеют ограниченные для человека и убедительные для животных свидетельства канцерогенности. В эту группу включены также агенты, которые имеют ограниченные доказательства канцерогенного риска для человека или убедительные данные в отношении животных, но при этом поддержаны положительными результатами краткосрочных тестов. В группе 2А находятся: бенз(а)пирен, диметилгидразин, формальдегид и др. Группа 2Б (228 факторов) включает вещества, вероятно, вызывающие рак у человека, т.е. имеющие либо ограниченные или неадекватные доказательства канцерогенности для человека в отсутствие убедительных свидетельств в опытах на животных.
В некоторых случаях при неадекватных данных (или в отсутствие результатов) обследования людей при ограниченных доказательствах канцерогенности для животных и наличии достоверно положительных сведений в краткосрочных пробах изучаемое соединение причисляют к группе 2Б. К указанной категории отнесены акрилонитрил, азотолуол, кобальт и некоторые другие.
К группе 3 (475 наименований) отнесены агенты (факторы), которые на основании имеющихся в настоящее время сведений не могут быть классифицированы в отношении их опухолеродной активности для человека (катехол, хлордан, фуразолидон, клофибрат и др.).
Группу 4 составляют агенты, очевидно, не канцерогенные для человека (из оцененных экспертами МАИР к таковым отнесен лишь капролактам).
Настоящая классификация имеет важное практическое значение, поскольку дает возможность оценить реальную канцерогенность этих факторов для человека и в случае обнаружения таковой на животных провести целенаправленные углубленные эпидемиологические исследования. Как показывает опыт такой экспертной оценки, список включенных в эту классификацию агентов будет постоянно пополняться, причем часть из них будет по мере накопления экспериментальных и эпидемиологических данных переноситься в вышестоящие группы (например, ТХДД в 1977 г. был отнесен в группу 2Б, а в 1997 г. переведен в группу 1). С другой стороны, последняя переоценка данных, предпринятая экспертами МАИР в 1999 г., позволила перевести акрилонитрил из группы 2А в группу 2Б, так как были установлены некоторые погрешности эпидемиологических наблюдений, выполненных ранее.
Вместе с тем эта весьма объективная классификация, будучи международной, не является классификацией опасности и носит лишь информационный, рекомендательный характер, не являясь обязательной для законодательных мер, служб здравоохранения и охраны окружающей среды. В связи с этим и необходимостью конкретных мероприятий по первичной профилактике в ряду развитых стран приняты национальные перечни канцерогенных агентов. Подобный список действует и на территории России. Госсанэпиднадзор РФ в июне 1995 г. утвердил перечень канцерогенов. В основу этого перечня положены материалы МАИР, но с некоторыми отличиями, обусловленными адаптацией к требованиям отечественной практики и большей конкретностью в отношении оценки канцерогенного риска тех или иных соединений для человека. Так, в него вошли БП (группа 2А по МАИР), технический нафтиламин, содержащий более 0,1 % 2-нафтиламина, медеплавильная промышленность, производство технического углерода, производство угольных и графитовых изделий и др. В нем также учтены результаты исследований, проведенных отечественными авторами. Все это направлено на дифференциацию информационно-правовых подходов для проведения профилактических мероприятий по снижению заболеваемости злокачественными опухолями.
