MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Неотложная помощь при хирургических болезнях. Острые боли в животе. Рвота при острой патологии органов брюшной полости. Кровотечения при острой патологии органов брюшной полости. Обследование больного с абдоминальной патологией.":
1. Неотложная помощь при хирургических болезнях. Острая патология органов брюшной полости. Острые боли в брюшной полости. Острые боли в животе.
2. Острые боли в животе. Боли, исходящие из органов брюшной полости. Висцеральные боли. Соматические боли.
3. Отраженные боли в животе. Отраженные боли в брюшной полости. Причина ( этиология ) отраженных болей в животе.
4. Болевой синдром при системных заболеваниях. Системные заболевания, вызывающие острые боли в животе.
5. Рвота. Рвота при острой патологии органов брюшной полости. Отношение болей и рвоты. Частота рвоты. Вид и содержимое рвотных масс.
6. Нарушение функции кишечника при острой патологии органов брюшной полости. Запор ( абстиненция ). Понос ( диарея ). Задержка стула и газов.
7. Кровотечения при острой патологии органов брюшной полости. Желудочно-кишечное кровотечение. Диагностика кровотечения в жкт. Неотложная помощь.
8. Кровотечение в брюшную полость. Кровотечения в свободную брюшную полость. Забрюшинные кровотечения.
9. Клиническое обследование больного с острой патологией органов брюшной полости. Обследование больного с абдоминальной патологией. Анамнез заболевания.
10. Объективное обследование больного с абдоминальной патологией. Общий статус больного с болями в животе.

Острые боли в животе. Боли, исходящие из органов брюшной полости. Висцеральные боли. Соматические боли.

Острые боли в животе, вызванные локальными процессами, могут быть 2-х типов: ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ и СОМАТИЧЕСКИЕ.

Это обусловлено особенностями иннервации брюшины.

Большинство внутренних органов покрыто висцеральной брюшиной. Она имеет только вегетативную иннервацию: симпатическую и парасимпатическую. Поэтому при раздражении висцеральной брюшины возникают нелокализованные, разлитого характера ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ БОЛИ. Они могут быть вызваны за счет растяжения капсул внутренних органов: печени, селезенки, почки, мочевого пузыря, или спазмом / внезапным расширением какой-либо части кишечного тракта или мочевой системы. Локализация висцеральных болей нечеткая, но ограничена местом расположения больного органа. Боли такого типа имеют характер приступов и проявляются так называемыми коликами (кишечной, почечной, печеночной и т. д.). Продолжительность этих болей бывает различной. Например, при кишечной непроходимости атаки могут повторяться через несколько минут, интенсивность болей также может быть различна, начиная от чувства полноты, давления и тупых болей и кончая очень сильными болями, которые больные характеризуют как «непереносимые». При приступе висцеральных болей больной беспокойный, часто изменяет положения тела и интуитивно ищет положение, при котором болевой синдром был бы меньше.

Таблица 22. Местные патологические процессы, вызывающие острые боли в животе, и тактика их лечения (по Colin Ogilvie, 1987).
Экстренная операция Консервативное лечение, экстренная или плановая операция
Перфорация полого органа, внутри брюшные кровотечения при разрыве паренхиматозных органов, расслаива ющая аневризма брюшного отдела аорты, внематочная беременность, тромбоз мезентериальных сосудов, острый аппендицит, ущемленная грыжа Острый панкреатит, тромбоз сосудов брыжейки, острый сальпингит, острый пиелонефрит, острый цивертикулит, острый холецистит, почечная и печеночная колики, инфаркт селезенки или почки кишечная непроходимость

Внутренняя поверхность брюшной стенки покрыта париетальной брюшиной. В ней заложены окончания межреберных нервов (D5~ D12), поэтому любое воздействие на париетальную брюшину вызывает появление четко локализованных СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЙ.

Соматические боли могут вызываться раздражением брюшины бактериальными токсинами, желудочным и кишечным содержимым, желчью, мочой, кровью и т. д. Они могут явиться следствием воспалительного инфильтрата, натяжения и перекручивания брюшины, а также результатом трения измененных воспалительных поверхностей. Боли, возникающие при повреждении межреберных нервов в забрюшинной области, ничем не отличаются от болей при раздражении брюшины. Нередко соматическая боль может сопутствовать висцеральной, однако это наступает только в результате перфорации или в случаях перехода воспалительного процесса на серозную оболочку больного органа и раздражения париетальной брюшины. В отличие от описанных выше висцеральных, соматические боли бывают постоянными. Больные лежат спокойно и стараются не двигаться (Ян Нелюбович, 1961).

Наиболее вероятные причины возникновения острых болей в животе, вызванных местными патологическими процессами, и принципы их лечения представлены в табл. 22.

- Читать далее "Отраженные боли в животе. Отраженные боли в брюшной полости. Причина ( этиология ) отраженных болей в животе."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта