Инфекции вызванные энтеробактериями. Механизмы развития
Энтеробактерии (кишечные бактерии) — представители большого семейства (более двадцати родов и свыше ста видов) факультативных грамотрицательных палочковидных анаэробов, хорошо растущих на питательных средах, восстанавливающих нитраты и ферментирующих глюкозу. Способны вызывать множество различных заболеваний.
Энтеробактерии распространены повсеместно. Они составляют основу нормальной микрофлоры организма человека и животных; в большом количестве их обнаруживают в почве и воде. Заражение происходит при контакте с животными, другими людьми и контаминированными предметами. Очень часто заболевания вызывают условно-патогенные представители нормальной микрофлоры человека.
Численность энтеробактерии зависит от их локализации в организме, его состояния (здоровый или больной) и проводимой антимикробной терапии.
Патогенез инфекции вызванной энтеробактериями
Капсулы энтеробактреий. Многие микроорганизмы обладают полисахаридной капсулой (например, бактерии рода Klebsiella, Escherichia coli и Salmonella typhi). Основной фактор вирулентности Salmonella typhi — капсульный Vi-антиген, поэтому для профилактики тифа применяют вакцину, содержащую его. Чаше всего менингит и септицемию у новорождённых вызывает Escherichia coli K1.
Существуют определённые биохимические и структурные сходства между Escherichia coli К1, N. meningitidis группы В и антигенами центральной нервной системы человека, что даёт некоторое преимущество вышеперечисленным микроорганизмам.
Энтеробактерии - Escherichia coli
Токсины энтеробактерий. Энтеротоксигенные штаммы Escherichia coli (ЕТЕС). Продуцируют термолабильный (LT) и термостабильный (ST) токсины, которые воздействуют на энтероциты, усиливая секрецию жидкости, вызывая диарею. Термолабильный токсин на 70% гомологичен по структуре с холерным экзотоксином. Так же как и последний, он разрушается при высокой температуре и способствует увеличению содержания циклической формы аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках кишечника.
Стабильный при высокой температуре, ST-токсин усиливает синтез циклической формы гуанилмонофосфата. Штаммы Escherichia coli, продуцирующие эти токсины, вызывают диарею путешественников (заболевание, при котором в течение непродолжительного времени возникает диарея).
Энтероагрегативные штаммы Escherichia coli (EAggEC). Некоторые штаммы Escherichia coli при прикреплении к энтероцитам вызывают их агрегацию. Они не поражают сами клетки, но вызывают хроническую диарею. Возбудители покрыты волокнистыми (фибриллярными) компонентами, которые предположительно обеспечивают их способность к адгезии. Некоторые штаммы продуцируют ST-подобный или гемолизинподобный токсины.
Энтеропатогенные штаммы Escherichia coli (ЕРЕС). Энтеропатогенные штаммы стали первыми известными патогенными штаммами Escherichia coli, которые были причиной вспышек диареи у медсестёр в дошкольных учреждениях. Они не обладают инвазивными свойствами и не проникают в слизистую оболочку кишечника. Заболевание развивается вследствие «прилипания» микроорганизмов к поверхности последней.
Энтерогеморрагические штаммы Escherichia coli (EHEC). Название штаммов связано с воздействием токсина возбудителей на клетки почек обезьян в тестах in vitro. Вызываемая ими геморрагическая диарея обычно сопровождается гемолизом и острой почечной недостаточностью (гемолитико-уремический синдром). Эти штаммы продуцируют вероток-син. Энтерогеморрагические штаммы Escherichia coli — представители нормальной микрофлоры кишечника крупного рогатого скота. Заражение человека происходит при несоблюдении санитарно-гигиенических норм во время работы на скотобойнях и предприятиях пищевой промышленности.
Обмен генетической информацией. Энтеробактерии могут получать генетическую информацию от других микроорганизмов посредством транспозонов, интегронов или плазмид. При этом гены, кодирующие устойчивость к антибиотикам, распространяются от одной бактерии к другой. Кроме того, с помощью обмена генетической информацией энтеробактерии могут приобретать различные факторы патогенности. При получении возбудителем ряда связанных между собой генов возникает так называемый островок патогенности.
Именно благодаря этой способности некоторые штаммы рода Salmonella могут поражать клетки кишечника. В условиях лечебных учреждений обычно выживают антибиотико-резистентные штаммы. В отделениях интенсивной терапии некоторых больниц периодически регистрируют вспышки инфекций, вызванных мультирезистентными штаммами Klebsiella pneumoniae.