Инфекции вызванные бактериями рода Borrelia: клиника, диагностика, лечение
Микроорганизмы рода Borrelia — спиральные бактерии с небольшим числом завитков. Переносчики заболеваний, вызываемых боррелиями, — членистоногие (вши и клещи). Единичные случаи инфекции регистрируют во всём мире, при этом чётко отмечены географические границы и специфичность хозяев. Так, только человек заражается возвратным эпидемическим тифом (возбудитель — В. recurrentis). Эпидемии возникают во время войн и массовых миграций, когда люди попадают на территорию обитания переносчиков инфекции (клещи и грызуны).
Попадая в кровоток, Borrelia вызывает лихорадку. В ответ на проникновение возбудителя в крови появляются антитела, но различные антигенные варианты микроорганизма обусловливают возможность возникновения рецидива. При отсутствии лечения заболевание заканчивается только при образовании антител ко всем возможным вариантам антигена.
Пациенты предъявляют жалобы на головные и мышечные боли, тахикардию и озноб. При осмотре обнаруживают гепатоспленомегалию и петехиальную сыпь. Длительность приступов 3—6 дней; рецидив возникает примерно через неделю. Эпидемический возвратный тиф характеризуется очень высокой смертностью (до 40%). При клещевом возвратном тифе последняя редко превышает 5%.
Наиболее частые причины смерти — нарушения сердечного ритма, вторично возникающие при миокардите, мозговые кровоизлияния, печёночная недостаточность. Для профилактики заболевания после укуса насекомых применяют доксициклин.
Возбудитель — Borrelia burgdorferi, а также родственные ей В. afzelii и В. garinii. Переносчики заболевания — иксодовые клещи, а человек — случайный хозяин. Эпидемии зарегистрированы на востоке США и Европы, Локальная кожная инфекция приводит к проникновению возбудителя через кожный барьер и распространению по организму. На ранних стадиях наблюдают общеинфекционные симптомы. Дальнейшая клиническая картина заболевания обусловлена иммунным ответом хозяина.
Сначала обнаруживают увеличивающееся в размерах красное пятно или папулу (хроническая мигрирующая эритема), затем возникают головные боли, конъюнктивит, лихорадка и региональная лимфаденопатия. Течение заболевания осложняется возникновением новых очагов на коже, миокардитом, артритом, асептическим менингитом, параличом черепных нервов и радикулитом. Иногда отмечают развитие хронического атрофического акродерматита. Диагностические мероприятия включают иммуноферментный анализ и вестернблоттинг.
Возбудители инфекции — Borrelia vincenti и фузобактерии (или другие анаэробные микроорганизмы ротовой полости).
Диагноз устанавливают на основании клинических данных и подтверждают выделением чистой культуры и микроскопией мазков, окрашенных по Граму. Для лечения применяют пенициллин и метронидазол.
Диагностика и лечение инфекции вызванной бактериями рода Borrelia
Диагноз ставят на основании определения боррелий при микроскопическом исследовании мазков крови. Кроме того, для диагностики болезни Лайма применяют ИФА.
На ранних стадиях болезни Лайма назначают доксициклин или амоксициллин. Цефтриаксон используют в терапии на поздних стадиях или рецидиве болезни Лайма. Кроме того, доксициклин считают препаратом выбора для лечения возвратного тифа. Хорошие результаты продемонстрировали клинические испытания вакцины против болезни Лайма, содержащей белок внешней мембраны возбудителя.
