Эпидемиология менингококкового менингита. Носительство Neisseria meningitidis очень распространено, но заболевание развивается достаточно редко. Наиболее часто инфекция возникает в зимний период. Эпидемии регистрируют каждые 10—12 лет.
В Африке их чаще всего отмечают в зоне «менингитного пояса», где численность заболевших ежегодно достигает 1 тыс. человек на 100 тыс. населения. Возбудители наиболее инвазивных инфекций — представители серогрупп А, В и С. Самой распространённой в настоящее время считают инфекцию, вызванную N. meningitidis группы В.
В странах с обязательной вакцинацией населения заболеваемость менингитом группы С существенно снизилась.
Патогенез и клинические признаки инфекции Neisseria meningitidis
Основной фактор патогенности Neisseria meningitidis — полисахаридная капсула, препятствующая фагоцитозу. Менингококки проникают через слизистую оболочку посредством эндоцитоза, а капсула помогает им выживать в кровотоке. Липоолигосахариды активируют комплекс комплемента и стимулируют выброс цитокинов, что приводит к развитию диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови.
Для менингококкового менингита характерны сильный жар, ригидность мышц шеи и нарушение сознания. Признак септицемии — петехиальная сыпь, которая может быть единственным признаком заболевания (без симптомов менингита). В некоторых случаях развивается септический или реактивный артрит.
Диагностика и лечение инфекции Neisseria meningitidis
Диагноз основан на данных клинической картины и подтверждается выделением чистой культуры микроорганизма из крови, кожных высыпаний и спинномозговой жидкости. Надёжный и очень чувствительный метод определения возбудителя в спинномозговой жидкости и крови — обнаружение антигена и молекулярно-генетический.
Заболевание быстро профессирует и представляет серьёзную опасность для жизни пациентов, поэтому лечение необходимо начинать до получения результатов лабораторных анализов. Антибиотик выбора — пенициллин G (внутривенное или внутримышечное введение), но в последнее время в разных странах регистрируют случаи выделения штаммов со сниженной чувствительностью к действию антимикробных препаратов. В этом случае альтернативным препаратом считают цефотаксим.
Следует учитывать, что лекарственная терапия не помогает избавиться от носительства инфекции, поэтому после выздоровления необходимо пройти курс профилактики.
Профилактика инфекции Neisseria meningitidis
Против возбудителей серогрупп А и W135 применяют полисахаридную вакцину. Против бактерий серофуппы С — конъюгированную вакцину (эффективна в 90% случаев). Против возбудителей серофуппы В до настоящего времени вакцина не создана. Помимо вышеуказанного, лицам, контактирующим с инфицированными, необходимо пройти профилактический курс приёма рифампицина или ципрофлоксацина.
