Чаще всего инфекции, вызываемые N. gonorrhoeae, возникают у пациентов в возрасте 15—35 лет. Они передаются исключительно половым путём. Из-за различий в структуре антигенов гонококковых пилей иммунитет после перенесённого заболевания не формируется, а потому возможно повторное инфицирование.
Патогенез гонореи. Neisseria gonorrhoeae — грамположительный кокк, прикрепляющийся к эпителию мочеполовых путей при помощи пилей и вызывающий местный воспалительный процесс.
Клинические признаки гонореи. Основные признаки при заражении Neisseria gonorrhoeae — уретрит, боли при мочеиспускании и выделения из уретры. У женщин инфекция (цервицит) обычно протекает бессимптомно, в редких случаях возникают выделения из влагалища. В дальнейшем могут развиваться воспалительные заболевания органов малого таза.
Возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae
При попадании возбудителя в глотку возникает фарингит, а при поражении прямой кишки — проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки), сопровождаемый гнойными выделениями. Осложнения: пиодермия, септический или реактивный артрит крупных суставов, бактериемия. Поздние осложнения — бесплодие у женщин и стеноз уретры у мужчин.
Диагностика инфекции вызванной Neisseria gonorrhoeae. Исследуемый материал — гнойное отделяемое из уретры, прямой кишки или зева (необходим немедленный посев, а при его невозможности — доставка материала в лабораторию в специальных условиях). Идентификация основана на изучении биохимических и серологических свойств возбудителя. Экспрессию бета-лактамазы определяют посредством колориметрии. В настоящее время более чувствительным считают молекулярно-генетический метод.
Лечение и профилактика инфекции вызванной Neisseria gonorrhoeae. Лечение назначают только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, что особенно важно в связи с частым выделением устойчивых штаммов. Препарат выбора — бензилпенициллин; альтернативные средства — ципрофлоксацин, цефтриаксон или спектиномицин.
Для профилактики гонореи рекомендовано избегать беспорядочных половых контактов и использовать методы барьерной контрацепции. Больные обязательно должны пройти курс лечения. Разработке вакцины препятствует антигенная вариация пилей.