Helicobacter pylori — грамотрицательная неспорообразующая микроаэрофильная спиральная бацилла, подвижность которой обеспечивают пять — шесть униполярных (однополярных) жгутиков. Обладает каталазной, оксидазной, а также высокой уреазной активностью.
От ВИЧ-инфицированных пациентов с проктоколитом и бактериемией выделяют Helicobacter cinaedi и Н. fennelliae.
Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter pylori образует фермент уреазу, способствующий повышению уровня рН среды в месте обитания возбудителя и предохранению последнего от воздействия соляной кислоты желудочного сока. Патогенный островок CagA содержит гены, которые кодируют IV тип секреторной системы, осуществляющей внедрение белка CagA в цитоплазму клеток хозяина. В результате происходит нарушение различных функций клетки, выделение ИЛ-8 и возникновение воспалительного процесса. При тяжёлом течении заболевания отмечают повреждение клеток белком VacA.
Клинические признаки инфекции Helicobacter pylori. Заболевание часто протекает бессимптомно. Хроническая форма обычно приобретает признаки вялотекущего гастрита. Существует взаимосвязь между инфекцией Helicobacter pylori и развитием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также повышенным риском возникновения рака желудка.
Диагностика инфекции Helicobacter pylori. Диагноз основан на результатах биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки, определении антител в сыворотке или кале с помощью ИФА. Материал для биопсии получают при эндоскопическом исследовании. Выполняют гистологическое, бактериологическое исследование биоптата и молекулярно-генетические методы. Для подтверждения диагноза проводят тест уреазной активности.
Для этого пациент принимает внутрь определённое количество мочевой кислоты с меченым атомом углерода 13С, который затем определяют в выдыхаемом воздухе.
Лечение инфекции Helicobacter pylori. Наиболее эффективным методом лечения считают комплексное применение антибиотиков и ингибиторов протонного насоса (амоксициллин + метронидазол + омепразол). При назначении других подобных препаратов также наблюдают терапевтический эффект, но их идеальная комбинация пока не создана. Случаи повторного заражения Н. pylori у взрослых встречают не часто.