Фикомикозы (зигомикозы) — полиморфные сапронозные заболевания, вызываемые плесневыми грибами класса Phycomycetes (Zygomycetes), Чаще возбудителями выступают представители родов Absidia, Mucor и Rhizopus.
Фикомицеты распространены повсеместно, колонизируют различные органические субстраты, почву. Они представлены видами с хорошо развитым несептированным мицелием, распадающимся при созревании на отдельные клетки. Для них характерна зигогамия — особый тип размножения гриба посредством слияния двух недифференцированных на гаметы клеток (более подробно см. главу 2).
Фикомицеты хорошо и быстро растут на обычных питательных средах, образуя воздушный мицелий на поверхности среды. Гифы некоторых представителей рода Rhizopus образуют усы, или столоны, протягивающиеся на расстояние порядка нескольких сантиметров.
Основные группы риска фикомикозов — пациенты с трансплантатами органов, иммунодефицитами и диабетическим кетозцидозом. Выделяют шесть основных типов поражений — риноцеребральные, лёгочные, кожные, подкожные, желудочно-кишечные и поражения ЦНС. Заболевание возникает после ингалирования и прорастания конидий в лёгких. Для возбудителя характерен быстрый инвазивный рост.
• Поражения дыхательной системы фикомикозов клинически напоминают инвазивный бронхолёгочный аспергиллёз.
• Кожные поражения фикомикозов проявляются развитием целлюлита.
• У лиц с иммунодефицитом возможно проникновение возбудителя фикомикозов через решётчатую пластинку решётчатой кости в головной мозг с последующей потерей зрения вследствие поражения глазного нерва. Заболевание протекает молниеносно и с высокой летальностью.
• У крайне истощённых лиц развиваются поражения фикомикозов ЖКТ, характеризующиеся клинической картиной пищевых токсикоинфекций и часто приводящие к гибели больного.
Микробиологическая диагностика фикомикозов
Выделение и идентификация зигомицетов не составляет особых трудностей. В биоптатах поражённых тканей выявляют беспорядочно ветвящиеся крупные несептированные гифы. Возбудители на микологических средах на 1-3-и сутки образуют «шерстистые» серые^-коричневые или черно-серые колонии. Однако их повсеместная распространённость ставит специалиста перед теми же вопросами, которые возникают при диагностике аспергиллёзов.
Косвенным доказательством может служить постоянное выделение фикомикозов из поражённых органов.
Лечение фикомикозов
До настоящего времени методы и средства терапии молниеносных форм отсутствуют. Рекомендовано проведение химиотерапии амфотерицином В и хирургическое удаление поражённых участков. Эффективность проводимых мероприятий довольно низкая.