Лихорадка Денге — острая тропическая инфекция, проявляющаяся лихорадкой, лимфадено-патией, кожными высыпаниями, болями в мышцах и суставах. Источники инфекции — больной человек и приматы (в Африке и Малайзии). Переносчики — комары Aedesaegypti и A. albopictus. Заболевание эндемично в тропических и субтропических зонах Азии, Африки, Австралии, Океании и Америки. По составу Аг выделяют 4 серовара вируса.
Классическая форма лихорадки денге протекает благоприятно и ограничивается явлениями капилляротоксикоза с соответствующей симптоматикой — обильной пятнисто-папулезной или уртикарнои сыпью, головными болями, миалгиями и артралгиями, в связи с чем лихорадка и получила своё название [язык суахили (ki)dinga(popo), костоломная лихорадка]. Циркуляция вируса сопровождается выраженной сенсибилизацией организма, и при повторном заражении развивается геморрагическая форма. Повышаются проницаемость и ломкость сосудов, развивается тромбоцитопения.
Геморрагический синдром при лихорадке денге проявляется со 2-3-х суток; типичная локализация — кожа конечностей, ягодиц, спины, склеры. Могут возникать множественные кровоизлияния в эндо- и перикарде, плевре, брюшине, слизистой оболочке ЖКТ, головном мозге.
Микробиологическая диагностика лихорадки денге.
Для диагностики лихорадки денге используют вирусологические, биологические и серологические методы. Материал для исследований — кровь (в период вирусемии), СМЖ (при признаках менингоэнцефалита), моча и секционный материал.
• Выделение возбудителя лихорадки денге из крови проводят заражением куриных эмбрионов или культур клеток (например, фибробластов куриных эмбрионов). Наиболее универсальный способ — внут-римозговое заражение 1-3-дневных мышат-сосунков, у которых развивается энцефалит с летальным исходом. После появления признаков болезни мозг пассируют, через 3-4 пассажа вирус достигает высокого титра, и его можно использовать для приготовления Аг для идентификации в РТГА и РСК с наборами иммунных сывороток. Окончательную идентификацию вирусов проводят в РН.
• Вирусспецифические AT к лихорадке денге определяют в парных сыворотках с помощью РСК, РТГА, РПГА, РН и др. Через 6-7 дней после заражения в крови появляются антигемагглютинины, к концу 2-й недели — комплементсвязывающие AT, а на 3-4-й неделе — нейтрализующие AT.
Лечение и профилактика лихорадки денге
Средства этиотропной терапии лихорадки денге отсутствуют, проводят симптоматическое лечение.
Для пассивной экстренной иммунопрофилактики и лечения лихорадки денге применяют специфические Ig и гетерологичные Ig из плазмы доноров, проживающих в природных очагах. Целесообразно применение препаратов ИФН. Для иммунопрофилактики используют убитые культуральные вакцины, после укусов членистоногих-переносчиков показано профилактическое введение донорского Ig. Общие мероприятия по профилактике флавивирусных инфекций включают применение инсектицидов в местах массового выплода переносчиков и использование индивидуальных средств защиты (изолирующая одежда, противомоскитные сетки, репелленты и др.).