Трахома. Возбудитель трахомы. Хламидийное поражение глаз. Диагностика трахомы. Лечение трахомы.
По сравнению с прочими хламидиями, С. trachomatis представляет наибольшую проблему в медицине в связи с высокой заболеваемостью и особенностями передачи возбудителя.
Различные серовары возбудителя трахомы вызывают разные клинические синдромы.
Трахома — инфекционный, часто эндемический кератоконъюнктивит, начинающийся с острого воспаления конъюнктивы и роговицы, и приводящий к формированию грубых рубцов [греч. trachys, шероховатый] и слепоте.
Трахома известно с древнейших времён; упоминается в египетских папирусах, составленных более 3000 лет назад. Термин «трахома» предложил древнегреческий врач Диаскарйд (I век н.э.).
Трахому вызывают С. trachomatis серовары А, В, В и С, открытые С. Провацеком и Л. Хальберштёдтером (1907) в клетках эпителия конъюнктивы.
Возбудитель трахомы передаётся контактным путем, особенно при несоблюдении правил личной гигиены. Хламидии быстро погибают при нагревании до 50 °С; при комнатной температуре могут сохраняться до 1 мес.
Трахома распространенв повсеместно (ежегодно заболевают до 400-500 млн человек; потерю зрения отмечают у 10—20 млн). Более характерно для слаборазвитых стран, образующих эндемичные области.
Патогенез поражений трахомы обусловлен репродукцией С. trachomatis в клетках конъюнктивы и прилегающих тканей с образованием сосочков и фолликулов, токсическим действием (приводящим к рубцеванию конъюнктивы), первичным поражением нервных окончаний в конъюнктиве и регионарных лимфатических узлах.
Клиническая картина трахомы разнообразна. Трахома протекает хронически. Выделяют четыре стадии. В I стадии наблюдают прогрессирование воспалительного процесса, во II — начало регрессивных изменений, а в III и IV — процессы рубцевания роговицы.
Относительно более доброкачественно протекает паратрахома. Его возбудители — серовары, вызывающие поражения мочеполового тракта. Трахома с трудом поддаётся лекарственной терапии.
Препараты выбора при лечении трахомы — сульфаниламиды и тетрациклины — назначаются внутрь и местно.
Основа профилактики трахомы — санация больных и проведение санитарно-просветительной работы о необходимости соблюдения правил гигиены при контактах с ними.
