Иммуномодуляторы. Основные группы иммуномодуляторов. Эндогенные иммуномодуляторы. Экзогенные иммуномодуляторы.
Известно большое количество иммуномодуляторов, разделяемых на три основных класса (табл. 10-16). Их объединяет одно свойство — иммуномодуляторы имеют «иммунные точки действия», то есть мишени среди иммунокомпетентных клеток.
Эндогенные иммуномодуляторы — цитокины, обеспечивающие поддержание гомеостаза в организме. Экзогенные иммуномодуляторы разделяют на природные и синтетические.
• Природные экзогенные иммуномодуляторы — компоненты микроорганизмов (вирусов, бактерий); наиболее изучены ЛПС, пептидо- и кетогликаны бактерий. Некоторые вакцины сами способны оказывать иммуномодулирующее и терапевтическое действие. Например, противогерпетическан вакцина снижает частоту рецидивов простого герпеса; введение БЦЖ усиливает эффективность химиопрепаратов, применяемых для лечения лепры. Аналогичный эффект наблюдают и при сочетании БЦЖ с противотуберкулёзными ЛС.
Таблица 10-16. Основные группы иммуномодуляторов
Происхождение
Препараты
Цитокины
ИЛ, ИФН, колониестимулирующие факторы, ФНО, эритропоэтины и др.
Природные соединения (микроорганизмы и их компоненты)
Бактериальные и вирусные вакцины, Л ПС, гликаны, продигиозан, сальмазан, пирогенал, рибомунил и др.
Синтетические высоко- и низкомолекулярные препараты
Полифосфаты, поликарбоксилаты, полисульфаты, левамизол, инозиплекс, диуцифон и др.
• Синтетические экзогенные иммуномодуляторы включают тысячи соединений, обладающих, помимо иммуномодулирующего, рядом других эффектов (например, гипотензивным). В эту группу препаратов входят синтетические аналоги нуклеиновых кислот (синтетические полинуклеотиды), адапто-гены, поверхностно-активные вещества (полисульфаты, поликарбонаты), производные пирана, имидазола, флюоренов, пиримидинов и др. Помимо иммуномодулирующего действия, многие синтетические препараты и микробные продукты способны активировать систему ИФН.