Средняя степень тяжести ларвального парагонимоза. Тяжелое течение ларвального парагонимоза
Средняя степень тяжести ларвального парагонимоза характеризуется острым началом с выраженным абдоминальным синдромом: в течение нескольких часов и до 1-3 дней больных беспокоят тошнота, рвота, боли в животе, расстройства кишечника. Появляющиеся через 1-3 недели «светлого промежутка» симптомы легочного синдрома часто воспринимаются как самостоятельное острое заболевание органов дыхания. Температура тела обычно повышается до 38°С. Пациенты жалуются на слабость, потливость, похудание на 2-3 кг. Эозинофилия периферической крови и плеврального экссудата доходит до 21-50%, лейкоцитоз держится в пределах 10х109-20х109/л, СОЭ 46-40 мм/час.
При физикальном и рентгенологическом обследовании одновременно или последовательно выявляются очаговые инфильтративные изменения в легких, плевриты, иногда пневмоторакс.
Клиническая картина ларвального парагонимоза средней степени тяжести имеет наибольшее сходство с неспецифическими острыми воспалительными заболеваниями органов дыхания или с различными проявлениями туберкулеза легких.
При тяжелом течении ларвального парагонимоза абдоминальный синдром выражен максимально и длится в течение 1-2 недель, очень часто сопровождаясь серозным перитонитом. Нередко к нему уже в начале первой недели присоединяется легочной синдром: кашель, интенсивные боли в грудной клетке, одышка. Температура тела повышается до 38-40°С, выражена общая слабость, отсутствует аппетит. Больной быстро теряет в весе до 4-9 кг. Часто наблюдаются симптомы неврологического синдрома, включая поражение органа зрения, а также вовлечение в процесс других органов и систем: перикардит, полиартралгии и др.
Рентгенологические проявления отличаются полиморфизмом: множественные мигрирующие очаговые тени и инфильтраты, часто сочетающиеся с пневмотораксом, плевритами, плевральными сращениями, очаговым или диффузным усилением легочного рисунка. Описываются также «мелкие кистевидные просветления в легких в виде вакуолей».
Эозинофилия периферической крови и плеврального выпота достигает 50%. В анализах крови лейкоцитоз от 21 х 109/л до 5 Ох 109/л и ускорение СОЭ в пределах 41-80 мм/час.
Выраженность основных синдромов при тяжелом течении ларвального парагонимоза, эозинофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ создают почву для многочисленных врачебных ошибок с диагностикой диссеминированного эозинофильного коллагеноза, различных новообразований, эозинофильного лейкоза, туберкулеза легких.
Регресс симптоматики при тяжелом течении заболевания медленный, острая фаза болезни может затягиваться до 6-8 месяцев, рецидивы частые и могут продолжаться до полутора лет и более. Затем патологический процесс постепенно переходит в подострую и, далее, в хроническую стадию.
