При обследовании 172 больных с клиникой характерного ларвального парагонимоза РНГА оказалась отрицательной всего в 2 случаях. Таким образом, чувствительность реакции составила 98,8%. Это согласуется с данными литературы о наиболее высокой чувствительности РНГА по сравнению с другими серологическими реакциями при различных видах парагонимоза (S. Oelerich, 1977; H.L.Chung, 1981).
Показатель диагностичности этой реакции (положительные результаты в титре 1:160 на (+++) и выше) оказался 94,2% - у 162 из 172 обследованных пациентов. Однако на самом деле он выше, так как еще у 3 больных титр 1:80 был в период активных проявлений заболевания, и его вполне можно считать диагностическим, тем более что в контроле такого титра не обнаружено ни в одном случае. Таким образом, показатель диагностичности здесь можно считать равным 95,3%.
Низкие титры РНГА у 7 остальных пациентов, где диагноз ларвального парагонимоза не вызывал сомнений, может быть обусловлен антигенемией в ранние сроки после заражения. Встречались также наблюдения с периодическим спонтанным снижением и повышением титра реакции. Нельзя, конечно, исключить и заражение другими видами трематод, дающее ложноположительные реакции на ларвальный парагонимоз у некоторых больных. Следует также заметить, что 6 из 10 больных с низкими титрами РНГА обследовались в поздние сроки после заражения (от 1,5 до 6 лет), когда наблюдается уменьшение активности личинок и угасание серологических реакций.
Специфичность РНГА оказалась равной 95,6%.
При высокой клинической ценности РНГА можно рассматривать и как реакцию, пригодную для ранней диагностики парагонимоза - у больных, обследованных через 2-4 недели после заражения, она была положительной в диагностических титрах. Данный тезис подтвержден и экспериментально: сыворотка крови у 17 белых крыс, зараженных метацеркариями парагонима, через 6-7 дней после инвазии давала РНГА на (++++) и (+++) в титре 1:5120.
РЛА также высоко специфична -95,2%, однако она менее чувствительна - 89,1%, чем РНГА. Диагностичность же латекс-агглютинации из рассматриваемых реакций является наиболее низкой и составляет 75,3%. В связи с этими данными использование РЛА для диагностики парагонимоза наименее предпочтительно.
Наиболее высокий показатель специфичности в этой группе реакций - 100% - принадлежит РСК. Чувствительность этой реакции близка к РНГА - 97,4%, а диагнос-тичность равна 90,3%. Кроме того, считается, что РСК имеет большую диагностическую ценность в сроки до 6-8 месяцев от начала инвазии. Позже она может стать ложноотрицательной в связи с потерей активности комплементосвязывающих антител.
Таким образом, при высокой специфичности всех трех реакций наиболее чувствительной является РНГА, затем следуют РСК и РЛА. В такой же последовательности они располагаются и по признаку диагностичности. Изучение частоты совпадений положительных реакций в диагностических титрах показало большее соответствие результатов РНГА и РСК - 97%.
При повторных исследованиях в различные сроки после заражения (от 2 до 8 лет) положительная РНГА в титре 1:160 и выше обнаружена у 89,5%, и положительная РСК в титре 1:16 и выше - у 83,3% больных. Если учесть мнение ряда авторов (A. Capron et al, 1965; М. Yokogawa, 1974; S. Oelerich, C.Nwokolo, 1974) о том, что положительная РСК свидетельствует о наличии активной инвазии, то следует признать факт персистенции живых личинок парагонима у наших больных в течение нескольких лет.
