Ларвальный парагонимоз человека и животных. Парагонимозная этиология заболевания
В начале 60-х годов в краевую клиническую больницу Приморья (г. Владивосток) все чаще стали поступать больные с клиникой острых воспалительных изменений органов дыхания, а главное - с необъяснимо высокой эозинофилией крови. Последняя больше всего беспокоила врачей, так как оставалась у пациентов достаточно длительно и не поддавалась терапевтической коррекции. Бронхо-легочный же синдром постепенно, в течение 1-3 месяцев, регрессировал, часто, правда, давая рецидивы, несмотря на противовоспалительную и десенсибилизирующую (в том числе глюкокортикоидную) терапию. Часть больных (до 20%) в связи с подозрением на туберкулез лечилась во фтизиатрических стационарах, но также без особого эффекта.
Вначале все проявления заболевания расценивались как синдром Леффлера с гиперэозинофильной реакцией крови, но уже вскоре стало понятно, что причиной болезни является какой-то неизвестный фактор, персистирующий в организме больного, практически не реагируя на неспецифическую терапию. Уменьшение интенсивности бронхолегочной симптоматики, также как и разрешение рецидивов на фоне проводимого лечения, скорее всего проходило самопроизвольно.
При тщательном изучении анамнеза у многих больных удалось выявить один общий факт: прием в пищу сырых речных раков.
Уже тогда были высказаны предположения о парагонимозной этиологии заболевания (Г. И. Суханова, 1967-1975), тем более что природные очаги парагонимоза на Дальнем Востоке были установлены еще в 1927-1928 годах. С тех пор это заболевание у человека в Приморском крае регистрировалось различными авторами в единичных случаях - 15-20 наблюдений за 40 лет, и проблемы в связи с редкостью инвазии не существовало. В краевую же клинику больных с «синдромом Леффлера» поступало по нескольку десятков в год. Это заставило нас обратиться к заведующему паразитологической лабораторией Тихоокеанского научно-исследовательского института рыбного хозяйства и океанографии (ТИНРО) Ю. В Курочкину, который и подтвердил пораженность метацеркариями парагонима раков из рек, где предположительно заражались указанные пациенты.
Однако в литературе тех лет описывалась совершенно иная клиника парагонимоза. Указывалось, что самыми достоверными клиническими признаками этой инвазии являются кровохарканье, кисты в легких и наличие яиц паразита в мокроте и испражнениях, чего не было ни у одного из наших больных.
Все это побудило к проведению экспериментальных исследований. Попытки заражения белых крыс метацеркариями парагонима, выделенными из речных раков, оказались, на первый взгляд, неудачныи - типичный парагонимоз у животных не развивался На вскрытиях через 8 и даже 16 недель после заражения, когда паразит уже несомненно должен быть половозрелым и локализоваться в легочных кистах, лишь в единичных случаях мы видели по 1-2 полости, содержащие неразвитые личинки парагонимов. Затем, во время одной из секций в диафрагме крысы было обнаружено множество метацеркариев, которые были найдены также и в мышцах конечностей, и - особенно много - в межреберной мускулатуре. Было не ясно, как долго могли личинки находиться в поперечно-полосатых мышцах.
