Легионеллез — острая сапронозная инфекция, вызывается легионеллами, с аэрозольным механизмом передачи, характеризуется интоксикацией и признаками поражения органов дыхания.
Заболевание известно с 1976 г. Во время проведения конгресса организации «Американский легион» была зарегистрирована вспышка острой респираторной инфекции неясной этиологии с тяжелой пневмонией и высокой летальностью. Лишь через 5 мес I.Mc. Dade (1977) выделил из легочной ткани человека, умершего во время вспышки, неизвестную грамотрицательную палочку. Вскоре было доказано этиологическое значение этого возбудителя для нового заболевания, получившего название «болезнь легионеров».
Ретроспективное изучение вспышек острых респираторных заболеваний и пневмоний (Филадельфия, Вашингтон, Понтиак, Бенидорм и др.) позволило этиологически их связать с болезнью легионеров.
В 1978 г. для возбудителя было предложено название Legionella pneumophila. В этом же году удалось выделить легионеллы из водных систем кондиционирования воздуха, что имело важное эпидемиологическое значение.
Возбудитель легионеллеза — Legionella pneumophila, род Legionella, семейство Legionellaceae, грамотрицатсльная бактерия. Известны 11 сероваров Все штаммы имеют гомологичную ДНК. Легионеллы высокоустойчивы во внешней среде, гидрофилы. Они — естественные обитатели пресных водоемов, где жизнедеятельность бактерий поддерживается определенными видами сине-зеленых водорослей и простейшими. При температуре 4 °С возбудитель может сохраняться в воде до 150 дней. Легионеллы чувствительны к различным дезинфектантам (1% раствор формалина, 70% спирта, 3% хлорамина).
Легионеллез — бактериальный сапроноз. Местом естественного обитания микроорганизма, его резервуаром служат объекты окружающей среды — водоемы и почва. Убедительных данных в пользу распространения легионелл среди животных, птиц и членистоногих не обнаружено.
Механизм передачи инфекции аэрозольный, путь — воздушно-капельный, воздушно-пылевой. Факторами передачи инфекции служат вода из системы кондиционирования воздуха, душевых установок, плавательных бассейнов, почва, теплая вода, сбрасываемая электростанциями. Передача инфекции от человека к человеку не установлена.
Болеют преимущественно взрослые люди, чаще мужчины.
Регистрируются как вспышки, так и спорадические случаи заболевания. Вспышки обычно бывают в летнее время.
Серьезную проблему представляют внутрибольничные вспышки легионеллеза. Высокий риск заражения и развития тяжелых форм имеют лица с иммунодефицитами.
Заболевания легионеллезом встречаются во всем мире, более высокая заболеваемость отмечена в экономически развитых странах.
Легионеллы с вдыхаемым воздухом попадают в дыхательные пути, преодолевая барьер реснитчатого эпителия проникают в бронхиолы и альвеолы. В развитии легионеллеза важная роль принадлежит состоянию макроорганизма. Факторами, предрасполагающими к развитию легионеллезной пневмонии, являются снижение естественной резистентности респираторной системы — многолетнее курение у лиц с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, болезнями сердечно-сосудистой системы с сердечно-легочной недостаточностью, а также иммунодефицитные состояния (больные ВИЧ/СПИД, пациенты отделений трансплантации органов, больные хроническим алкоголизмом, наркоманы и др.).
Легионеллы пневмотропны, факторами их вирулентности являются цитотоксины, цитолизины, эндотоксины. Цитотоксин определяет токсическое поражение клеток. Цитолизин обладает выраженной ферментативной активностью, включая гемолитическую.
