MedUniver Микробиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Микробиология:
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Риккетсии
Спирохеты. Трепонемы
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Книги по микробиологии
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника и диагностика марсельской лихорадки. Лечение марсельской лихорадки

Длительность инкубационного периода составляет 5-7 дней, реже 14-18 дней. Заболевание протекает доброкачественно, часто в абортивной форме, частота тяжелых форм не превышает 5% (обычно у пациентов с нарушенным преморбидным статусом — алкоголизм, сахарный диабет и проч.).

Заболевание начинается остро: появляются озноб, резкая головная боль, мышечные и суставные боли. Лихорадочное состояние с подъемом температуры до 39-40 °С длится 10-14 дней.

Еще до развития лихорадки на коже появляется и затем в течение всего заболевания сохраняется первичный аффект — язвочка диаметром до 5 мм, покрытая черной некротической корочкой и окруженная зоной темно-красного инфильтрата (черное пятно - франц. tache noire). Язвочка безболезненная и почти всегда сопровождается регионарным лимфаденитом, размер лимфатических узлов может достигать величины грецкого ореха. Первичный аффект оставляет после себя пигментированное пятно которое сохраняется длительно, до 2-3 лет. В случае заражения через конъюнктиву глазная форма первичного аффекта бывает представлена конъюнктивитом или кератоконъюнктивитом в сопровождении хемоза.

На 3-4-й день болезни появляется розеолезная или папулезная сыпь различной интенсивности. Сыпь распространяется по всему телу, включая лицо, ладонные и подошвенные поверхности. Вначале сыпь носит розеолезный или макулезный характер, затем — макулопапулезный. Из-за трансформации сыпи в красные прыщевидные образования заболевание получило название «прыщевидной лихорадки» («la fievre boutonneuse»). В центре папулезных элементов могут встречаться вторичные петехии. Сыпь исчезает медленно, на ее месте в течение 1-2 мес после выздоровления отмечается пигментация.

Поражение нервной системы проявляется тремором губ, языка, кистей рук, иногда преходящими бредом и явлениями менингизма. Цереброспинальная жидкость в таких случаях не изменена.
Отмечаются симптомы поражений органов пищеварения: обложенный язык, запоры, редко понос. Иногда увеличивается селезенка, реже печень.

марсельская лихорадка

В гемограмме часто выявляется лейкопения с относительным лимфоцитозом и небольшое повышение СОЭ.
Осложнения наблюдаются редко, в основном в виде ассоциированной инфекции, рецидивы отсутствуют.
Прогноз благоприятный.

В распознавании марсельской лихорадки имеют значение клинические, эпидемиологические и лабораторные данные. Опорными клиническими признаками заболевания являются характерный первичный аффект, регионарный лимфаденит и обильная распространенная макулопапулезная сыпь, разевающиеся на фоне умеренно выраженного общетоксического синдрома. Из эпидемиологических сведений диагностическое значение имеют указания на пребывание больного в эндемическом очаге, его контакт с собаками, присасывание клещей.

После возникновения сыпи марсельскую лихорадку дифференцируют от высыпаний узелкового характера, обусловленных приемом лекарственных средств, тифа сыпного эпидемического, эндемических риккетсиозов, брюшного тифа и паратифов, сифилиса.

Подтверждение диагноза достигается выделением R. conorii из крови больных или клещей путем внутрибрюшинного введения материала самцам морских свинок с последующим развитием у них периорхита (скротальная реакция Neill-Mooser). В мезотепии влагалищных оболочек яичка обнаруживается внутриядерное расположение риккетсий.

Эффективны серологические методы диагностики — РСК и РИГА с цельным антигеном. Диагностический титр в НРИФ для IgM > 1:64, для IgG > 1:128. Разработаны методы PCR в биоптатах кожи и иммунофлюоресцентные методы с использованием моноклинальных антител, позволяющие дифференцировать R. conorii ot R. africae, R. slovaca, R. japonicam.

Этиотропную терапию марсельской лихорадки проводят антибиотиками (тетрациклин, доксициклин, левомицетин) как при других риккетсиозах. Лечение продолжается до снижения температуры и в течение последующих 2 сут. У беременных и детей отмечен положительный эффект однократного приема 0,2 г доксициклина (Vibramycine), 1 г жозамицина (Josamycine, Josacine) или 1 г азитромицина (Azithromycine, Sumamed, Zithromax).

Основные противоэпидемические мероприятия в очагах марсельской лихорадки включают в себя борьбу с клещами путем обработки акарицидными препаратами собак и вероятных мест размножения клещей, сокращение численности бродячих собак. Принимаются меры личной профилактики для защиты от нападения клещей.

- Читать далее "Южно-африканский клещевой риккетсиоз. Восточно-африканский и северо-австралийский клещевой риккетсиоз"


Оглавление темы "Риккетсиозы и их разновидности":
1. Центральная нервная система при сыпном тифе. Осложнения эпидемического тифа
2. Диагностика сыпного тифа. Лечение и профилактика эпидемического сыпного тифа
3. Цуцугамуши. Возбудитель и распространенность цуцугамуши
4. Патогенез цуцугамуши. Клиника и признаки цуцугамуши
5. Диагностика и лечение цуцугамуши. Пятнистая лихорадка Скалистых гор
6. Эпидемиология пятнистой лихорадки Скалистых гор. Клиника пятнистой лихорадки гор
7. Диагностика и лечение лихорадки Скалистых гор. Марсельская лихорадка
8. Эпидемиология марсельской лихорадки. Патогенез марсельской лихорадки
9. Клиника и диагностика марсельской лихорадки. Лечение марсельской лихорадки
10. Южно-африканский клещевой риккетсиоз. Восточно-африканский и северо-австралийский клещевой риккетсиоз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта