Боливийская геморрагическая лихорадка. Диагностика и лечение боливийской лихорадки
Боливийская геморрагическая лихорадка (БГЛ) — природно-очаговый нетрансмиссивный вироз, распространенный в сельских регионах Боливии, протекающий с развитием лихорадки, выраженного геморрагического синдрома и полиорганных поражений. Исторические сведения. Вспышки геморрагической лихорадки в Боливии были описаны в 1950-х годах в департаменте Бени и в провинциях Сан-Хоакин, Маморе, Якумаа, преимущественно среди сельского населения. Крупная эпидемия болезни с летальностью до 30% наблюдалась в 1962-1964 гг. в г. Сан-Хоакин. В этом же городе в 1963 г. К. Johnson от больных людей выделил Machupo virus (от названия протекающей здесь реки Мачупо). В результате проведения дератизационных мероприятий заболеваемость БГЛ заметно снизилась.
Возбудитель — Machupo virus относится к семейству Arenaviridae, антигенному комплексу Tacaribae.
Боливийская геморрагическая лихорадка — природно-очаговая нетрансмиссивная инфекция. Естественный основной резервуар вирусов — полусинантропный хомякообразный грызун Calomys callosus, а также некоторые другие виды грызунов, обитающие в сельских районах Боливии. Установлено, что численность грызунов находится в обратной зависимости от плотности популяции домашних кошек.
Грызуны выделяют вирус со слюной и экскретами.
Ведущий механизм заражения человека — аэрозольный. Описаны случаи нозокомиальной циркуляции вируса и внутрилабораторного заражения. Заболеваемость Боливийской лихорадкой обычно совпадает с периодом активных сельскохозяйственных работ. Очаги инфекции расположены в сельских районах Боливии (департамент Бени, провинции Итенес, Якумаа), где в настоящее время ежегодно регистрируется несколько десятков случаев болезни.
Патогенез и патологоанатомическая картина сходны с таковыми при АГЛ, но при боливийской лихорадке чаще возникают поражения нервной системы.
Инкубационный период 7-14 дней.
В начальный период болезни температура постепенно, в течение 3-5 дней, достигает 39-40 °С и сохраняется на этом уровне около 1-1,5 нед. Развиваются общетоксические симптомы, сходные с картиной АГЛ. В половине случаев появляется выраженный тремор языка и иногда верхних конечностей или отдельных групп мышц, что часто служит признаком тяжелого течения заболевания.
В период разгара у 1/3 больных развивается геморрагический синдром в виде петехиальной сыпи на коже и слизистых оболочках, кровоточивости десен и носа, иногда развиваются желудочно-кишечные кровотечения. В целом, геморрагические проявления менее выражены, чем при АГЛ.
Период реконвалесценции развивается через 2-3 нед и характеризуется длительной астенизацией пациентов, иногда наблюдается выпадение волос.
Летальность составляет, в среднем, 18%.
Диагностика осуществляется как при АГЛ, изоляция вируса из крови достигается с трудом и возможна в первые 7-12 дней заболевания.
Лечение патогенетическое.
Профилактика основана на систематическом проведении дератизации. В стационарах необходимо соблюдать режим предупреждения нозокомиального и внутрилабораторного заражения.