MedUniver Микробиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Микробиология:
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Риккетсии
Спирохеты. Трепонемы
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Книги по микробиологии
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика причины лимфаденопатии. Поражение опорно-двигательного аппарата

По мере накопления новых научных фактов некоторые описанные в различные годы клинические синдромы трансформировались в самостоятельные болезни. Так, синдром Пфейфера, включающий следующий симптомокомплекс: лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, лихорадку, ангину, протекающий с лейкоцитозом, увеличением количества широкоплазменных лимфоцитов, трактуется ныне как самостоятельное заболевание - инфекционный мононуклеоз. Синдром Прасада-Коузы - наследственную агамма-глобулинемию с лимфаденопатией, вероятнее всего, можно отождествить с недавно описанным поздно стартующим общим вариабельным неклассифицируемым иммунодефицитом «приобретенной гипогамма-глобулинемией».

С полным основанием можно говорить и о самостоятельности сахалинской лихорадки, которую описал А.П. Чехов во время путешествия на остров Сахалин. Позднее это заболевание клинически идентифицировано как псевдотуберкулез (Г.П. Шульцев, Е.В. Станцо).

Завершая рассмотрение дифференциальной диагностики лимфаденопатии - очень сложной тематики внутренней медицины, хочется подчеркнуть выдающуюся роль пытливых и любознательных врачей, которые в «океане болезней» человека сумели увидеть клиническое разнообразие поражений лимфоузлов. Наличие у больного генерализованной лимфаденопатии, реже изолированной в виде увеличения группы регионарных лимфоузлов, сочетающейся с лихорадкой, симптомами интоксикации, увеличением печени и селезенки, требует исключения прежде всего инфекционного или паразитарного заболевания.

Для этого необходимо использовать весь арсенал известных бактериологических, серологических, аллергологических, вирусологических, паразитологических, а также специальных морфологических (пункция и биопсия ЛУ) методов. При исключении инфекционной и паразитарной природы поражения лимфоузлов можно приступить к обследованию больного по широким программам поиска возможной очаговой инфекции, гематологического, лимфопролиферативного и онкологического заболеваний. После всестороннего тщательного, но нерезультативного диагностического поиска указанных болезней, включая биопсию лимфоузлов с отпечатками, целесообразно коллегиальное обсуждение больного группой специалистов (терапевт широкого профиля, инфекционист, паразитолог, гематолог, онколог, фтизиатр, рентгенолог, морфолог, иммунолог и др.) с целью установления заключительного клинического диагноза лимфаденопатии.

В трудных, неясных случаях для установления диагноза оправдана попытка «терапии ради диагноза» (ex jvantibus), предусматривающая прежде всего лечение очаговой инфекции, туберкулеза, токсоплазмоза, хламидиоза.

лимфаденопатии

Поражение опорно-двигательного аппарата

Особое место среди поражений опорно-двигательного аппарата занимают болезни жарких стран. Они отличаются яркой клинической картиной, включающей, как правило, поражение опорно-двигательного аппарата и кожного покрова различных локализаций Современный взрыв туризма, увлекший россиян в экзотические регионы мира, побуждает к напоминанию о тропических болезнях. Они сопровождаются нередко в начальном периоде заболевания аллергическими проявлениями, которые ошибочно связывают с избыточной инсоляцией. Поражения опорно-двигательного аппарата проявляются позднее. Они отличаются многообразием клинических проявлений. Возбудителями их могут быть грибы, гельминты и спирохеты. Заражение происходит при повреждении кожи во время хождения босиком, при купании и заглатывании воды в водоемах, специально не отведенных для этой цели. Особой тяжестью отличается мадуромикоз, вызываемый грибами, относящимися к актиномицетам, и плесенями.

Развитие заболевания наступает в период от 10 дней до нескольких месяцев и даже лет с момента заражения. На коже, чаще всего стоп, появляются отграниченные плотные узлы (величиной с горошину и более). Поверхность их становится красно-фиолетовой и бурой, они размягчаются и вскрываются свищевыми ходами, из которых выделяется гной, содержащий разного цвета зерна (сплетения мицелия грибов), клеточные элементы и детрит. Поражаются апоневроз, мышцы, сухожилия и кости. Стопа увеличивается и деформируется (мадурская стопа).

Реже поражаются голень, кисть, живот и другие области в местах соприкосновения с колющими растениями. Рентгенологически в костях выявляются деструктивные и реактивные изменения, преобладают процессы деструкции. Случаи заболевания мадуромикозом описаны в Италии, Германии, Франции, Румынии, Венгрии, Болгарии, Швейцарии, а также в южных республиках бывшего СССР Глистное заболевание человека дракункулез (ришта), ликвидированный в СССР, может стать завозным заболеванием. Заражение возможно при проглатывании с водой из открытых водоемов циклопов, содержащих инвазионные личинки, в местах, недозволенных для купания. Через 9-14 мес после заражения появляются аллергические реакции в виде крапивницы, одутловатость лица, гиперемия конъюнктив и других видимых слизистых оболочек, приступы удушья. Нередко возникают тошнота, рвота, поносы, головокружения, обмороки В крови эозинофилия.

На коже образуется пузырь 2-7 см в диаметре, через несколько дней он лопается, и обнажается беловатая некротическая масса, окружающая головную часть самки паразита. При отпадении ее открывается ход под кожу, в котором находится гельминт. Через некоторое время вскрывается матка гельминта и выделяется множество личинок. Ход имеет извилистый характер. Нередко присоединяются вторичные бактериальные осложнения (абсцессы, флегмоны, гангрена, артриты, эпидидимиты и орхиты, возможен сепсис) Развиваются синовиты, контрактуры и анкилозы суставов, что ведет к ограничению движений и инвалидизации (Н.Н. Плотников). Дракункулез распространен в Индии, Иране, Аравии, Бразилии, Гвинее, в некоторых регионах Африки; отдельные случаи наблюдались в Китае и Корее. Ранее распространенный дракункулез в Узбекистане (Старая Бухара) был ликвидирован в 1932 г.

В числе завозных болезней может быть фрамбезия (тропический сифилис) - инфекционное невенерическое хроническое заболевание, которому наиболее подвержены дети 5-15 лет, а также другие паразитарные болезни человека - тропические гельминтозы и протозоозы.

- Читать далее "Анализ крови. Гемограмма при болезнях дыхательных путей"


Оглавление темы "Лимфаденопатия. Кровь при инфекционной патологии":
1. Лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции. Аденовирусная лимфаденопатия
2. Лимфаденит при лимфоретикулезе. Лимфаденопатия при бруцеллезе
3. Лимфаденит при хламидиозе. Лимфаденопатия при сифилисе, роже
4. Висцеральный лимфаденит. Причины висцерального лимфаденита
5. Лимфаденопатии неясного генеза. Синдромы с лимфаденопатией
6. Диагностика причины лимфаденопатии. Поражение опорно-двигательного аппарата
7. Анализ крови. Гемограмма при болезнях дыхательных путей
8. Кровь при кори, микоплазменной пневмонии. Бактериальные инфекции дыхательных путей
9. Кровь при кишечных инфекциях. Гемограмма при сальмонеллезе
10. Кровь при пищевых токсикоинфекциях. Гемограмма при вирусных кишечных инфекциях
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта