Профилактика вирусных гепатитов. Как избежать заражения гепатитом?
Профилактика гепатитов А и Е проводится по тем же принципам, как и при всех острых кишечных инфекциях. Особое значение имеют мероприятия, направленные на обеспечение противоэпидемического режима в дошкольных и школьных коллективах, которые справедливо рассматриваются как потенциальные очаги Г с фекально-оральным механизмом заражения. При ГА необходим поиск возможных источников инфекции. Оправдано обследование в наиболее активных очагах инфекции на присутствие IgM с помощью ИФА, усиление дезинфекционного режима.
В предсезонный период подъема заболеваемости гепатитом А в таких коллективах детям с профилактической целью вводят гамма-глобулин. Детям дошкольного возраста - 0,75 мл, школьникам младших классов - 1,5 мл, детям старших классов и взрослым -до 3,0 мл с учетом массы тела. Иммуноглобулин-профилактика ГА обеспечивает защиту в течение 3-4 мес. Ее не рекомендуют проводить более 4 раз в жизни с интервалом не менее одного года из-за потенциальной опасности сенсибилизации организма изоантигенами человека и создания неблагоприятного иммунологического фона для развития иммунокомплексных заболеваний.
В настоящее время в качестве средства специфической профилактики ГА предложены и практически применяются вакцины, которые обеспечивают создание иммунитета продолжительностью до 10 лет. Применение вакцины распространяется на лиц, проживающих в местностях с высоким риском заражения гепатитом А, а также лиц, относящихся к профессиям, которые могут быть наиболее опасными как источники инфекции ГА (работники водопроводов, общественного питания, некоторые группы медицинских работников и фармацевты). Большинство вакцин против ГА-формолвакцины, адсорбированные на гидроокиси алюминия (создают депо антигена). Вакцинируют детей с 3 лет и взрослых. Вакцину ГЕП-А-ниВАК (Россия) вводят в дельтовидную мышцу. Взрослым троекратно по 0,5 мл с интервалом 1 и 6 мес; детям по 0,25 мл 2 раза с интервалом 1 мес. Иммунитет наступает через 3-4 недели, продолжительность его достигает 10 лет.
При гепатите Е проводят такие же профилактические мероприятия, как при гепатите А. Вакцина не разработана.
Профилактика гепатитов В, Д, С, G, TTV основана на комплексе мероприятий, направленных прежде всего на предотвращение возможности заражения вирусами, вызывающими их, при переливаниях крови и ее компонентов, проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств любого вида. Все доноры крови проходят клинико-лабораторные обследования для исключения гепатитов в прошлом и на наличие антигенов вирусов. Выявленных лиц отстраняют от донорства, так же как и контактировавших с ними за последние 6 мес, проводят вакцинацию против гепатита В.
Вакцина против гепатита С не разработана. Стратегической мерой профилактики парентеральных гепатитов является заготовка собственной крови (аутокрови) и хранение ее в банках крови для возможного использования в течение жизни при неблагоприятных ситуациях (травма, болезнь и т.п.). Такой возможности в России пока не имеется.