MedUniver Микробиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Микробиология:
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Риккетсии
Спирохеты. Трепонемы
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Книги по микробиологии
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Механизм развития лейшманиоза. Висцеральный лейшманиоз

На месте укуса зараженного москита через несколько дней (или недель) появляется небольшая папула или язвочка, где происходит размножение лейшмании. Образуется кожное поражение -гистиоцитома, которая при доброкачественном течении кожного лейшманиоза остается локальной. Благодаря защитной лимфоцитарной реакции лейшмании гибнут и наступает самоизлечение. При отсутствии иммунологической защиты наступает некроз базального слоя кожи и происходит распространение гистиоцитомы в кожных покровах или проникновение лейшмании во внутренние органы. Лимфогенно возбудитель заносится в регионарные лимфатические узлы. Кожно-слизистый лейшманиоз протекает с поражением слизистых оболочек носа, гортани и ее хрящевой ткани.

При висцеральном лейшманиозе паразиты гематогенно распространяются по всему организму. Размножаясь в клетках системы мононуклеарных фагоцитов, они фиксируются в органах ретикулогистиоцитарной системы: костном мозге, лимфоузлах, печени, селезенке, кишечнике и других внутренних органах, где развиваются некротические и дегенеративные процессы, наблюдаются скопления лейшмании, пролиферация и разрастание соединительной ткани. Вследствие этого увеличиваются размеры паренхиматозных органов (селезенки, печени). При поражении гепатоцитов снижается выработка протромбина; поражение кроветворных органов приводит к прогрессирующей анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Сочетание последней со снижением протромбина обусловливает тяжелые кровотечения.

При изъязвлениях слизистой тонкой кишки и развитии вторичного энтерита появляется диарея. Висцеральный лейшманиоз нередко осложняется присоединением интеркуррентных инфекций - дизентерии, туберкулеза, пневмонии, что часто приводит к летальному исходу. В свою очередь, висцеральный лейшманиоз является одной из тяжелых форм оппортунистических болезней, возникающих при ВИЧ-инфекции. У ВИЧ-инфицированных висцеральный лейшманиоз приобретает злокачественное течение. Учитывая то, что многие из ВИЧ-инфицированных являются наркоманами, создается реальная угроза передачи висцерального лейшманиоза при инъекциях наркотиков.
При неосложненном висцеральном лейшманиозе развивается стойкий иммунитет. При кожном лейшманиозе возможны повторные заболевания.

лейшманиоз

Висцеральный лейшманиоз

В зависимости от подвидов лейшманий может быть эпидемическим, эндемическим и спорадическим.
Эпидемии висцерального лейшманиза (Кала-азар) были известны в Индии в начале XIX века. Во время эпидемии в Судане в 80-х годах XX столетия погибли десятки тысяч человек; при этом острое течение болезни наблюдалось редко. Заболевали лица всех возрастных групп.

Эндемический висцеральный лейшманиоз поражает коренных жителей, преимущественно детей в возрасте от 1 года до 4 лет. Распространен в настоящее время в Юго-Западной Азии, Китае, Средиземноморском регионе, Центральной и Южной Америке. Инкубационный период при эндемическом висцеральном лейшманиозе от 10 дней до 1 года. Описаны случаи с более длительной инкубацией (2-3 года). Начальные проявления болезни могут пройти незаметно и больные поступают уже с выраженной клинической картиной болезни. Начинается болезнь постепенно, характеризуется длительной, часто волнообразной лихорадкой, с подъемами и ремиссиями температуры от нескольких недель до нескольких месяцев.

В течение суток при трехчасовом измерении температура тела может колебаться от фебрильных до высоких цифр. При осмотре обращает внимание бледность кожных покровов как следствие анемии, похудание (кахексия); отмечается слабость, кашель, снижение аппетита, понос. При индийском варианте (Кала-азаре - черной болезни) у больных кожа лица, кистей и стоп, живота часто темного цвета, что связано с поражением надпочечников. У некоторых больных развивается геморрагический синдром: петехиальная сыпь, кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку. Значительно выражен гепатолиенальный синдром: печень определяется на уровне пупка, нижний край селезенки - в малом тазу, а верхний - на уровне VI-VII ребра. Могут быть инфаркты селезенки. В крови анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, РОЭ ускорена; увеличено количество глобулинов, особенного гамма-глобулинов, снижены альбумины.

Спорадический висцеральный лейшманиоз возникает при посещении эндемических районов у туристов, военнослужащих. Инкубационный период от 3 недель до 2 лет. Заболевание, в отличие от эндемического висцерального лейшманиоза, начинается остро с озноба, высокой лихорадки, иногда с двумя подъемами температуры в течение суток, с обильным потоотделением и быстрым похуданием. При короткой инкубации на открытых участках кожи могут быть следы укусов москитов. Увеличены периферические лимфоузлы, печень, селезенка. Возможны острая гемолитическая анемия, тяжелые кровотечения, ОПН.

У части лиц, заразившихся в эндемических регионах, болезнь может протекать субклинически. В других случаях после неполного выздоровления, спустя год и более, развивается посткала-азарный лейшманиоз, проявляющийся множественной узелковой инфильтрацией кожи, гипопигментированными или эритематозными пятнами. На коже лица могут быть узловатые элементы.

- Читать далее "Кожный лейшманиоз. Осложнения и диагностика лейшманиоза"


Оглавление темы "Тропические инфекционные болезни":
1. Иммунитет при малярии. Признаки и клиника малярии
2. Клиника малярийного приступа. Анемия при малярии
3. Осложнения малярии. Диагностика малярии
4. Современное лечение малярии. Этиотропное лечение малярии и ее хронических форм
5. Патогенетическое лечение малярии. Современная профилактика малярии
6. Лейшманиоз. История изучения и причины лейшманиоза
7. Механизм развития лейшманиоза. Висцеральный лейшманиоз
8. Кожный лейшманиоз. Осложнения и диагностика лейшманиоза
9. Трипаносомоз африканский. Возбудитель и механизмы развития сонной болезни
10. Клиника сонной болезни. Диагностика и лечение африканского трипаносомоза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта