MedUniver Микробиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Микробиология:
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Риккетсии
Спирохеты. Трепонемы
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Книги по микробиологии
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины менингиального синдрома. Диагностика этиологии менингита

В некоторых клинических классификациях инфекционных болезней выделяют самостоятельные формы воспалительного поражения нервной системы (например, нейробруцеллез, менингеальные формы листериоза, лихорадки Ку и др.). При первичных менингитах менингеальный синдром появляется в начале болезни, он более выражен и продолжителен.
В случаях энцефалопатии преобладают общемозговые симптомы (астения, головная боль и др.) без выраженных признаков поражения мозговых оболочек.

В связи со сложностью клинической дифференциации этих патологических состояний в начальном периоде болезни решающим и единственным надежным методом диагностики является люмбальная пункция. В большинстве случаев еще до лабораторного исследования спинномозговой жидкости (СМЖ) вид ее нередко позволяет предположительно судить о воспалительном или интоксикационном генезе поражения оболочек мозга. При различной этиологии инфекционных болезней, протекающих с воспалением мозговых оболочек, наблюдается плеоцитоз разной степени выраженности и состава.

Клеточный состав СМЖ существенно меняется в зависимости от сроков заболевания. Плеоцитозу сопутствуют повышенное количество белка, изменение уровня сахара и хлоридов. Менингизм сопровождается, как правило, повышенным внутричерепным давлением: СМЖ вытекает через пункционную иглу струей или частыми каплями, клеточный состав нормален или изменен незначительно. При внутричерепной гипертензии, сопутствующей вирусным поражениям и ранней стадии бактериальных инфекций, СМЖ также вытекает струей или частыми каплями и носит серозный характер.

При энцефалопатии, сопровождающей то или иное инфекционное заболевание, заметных отклонений в клеточном составе СМЖ не наблюдается (например, при сыпном тифе), возможны лишь электролитные и биохимические сдвиги, отражающие общепатологические нарушения.

менингеальный синдром

Среди них наибольшую угрозу для жизни больного в межэпидемический период представляет пневмококковый менингит, а в эпидемический период - менингококковый менингит или, как его раньше называли, эпидемический цереброспинальный менингит. Менингиты другой этиологии встречаются гораздо реже.

Менингококковый менингит или менингоэнцефалит начинается обычно внезапно. Лишь у 1/3 больных развитию менингита предшествует назофарингит (В.И. Покровский, 1976), продолжающийся несколько дней. Больные отмечают даже час начала болезни, которое характеризуется ознобом, повышением температуры тела, сильной, разлитой головной болью распирающего характера, повторяющейся рвотой, не приносящей облегчения.

Стремительно нарастает менингеальный синдром, обычно с набором всех менингеальных симптомов, включая симптом посадки (при попытке сесть в постели больной должен опираться на вытянутые руки сзади туловища). Чаще более выражена ригидность мышц затылка при слабоположительных симптомах Кернига и Брудзинского; определяются непостоянные патологические симптомы Бабинского, Оппенгейма и др., иногда они асимметричны. У некоторых больных при отсутствии ригидности затылочных мышц более выражен симптом Кернига.

Сознание в начале болезни обычно сохранено, позднее появляются ступор, сопор и коматозное состояние, сопровождающиеся двигательным возбуждением. Ранняя потеря сознания свидетельствует о тяжести болезни. У детей заболевание нередко дебютирует ранним появлением судорог, гиперкинезов, тремора рук. Отмечаются выбухание и напряжение родничка. У ослабленных гипотрофичных детей родничок может быть запавшим. Иногда болезнь начинается и протекает с эпилептическим синдромом.

В части случаев менингеальный синдром сопутствуют очаговые симптомы, степень выраженности которых обусловлена развитием энцефалита или отека -набухания мозга. При менингоэнцефалите очаговые симптомы более выраженные и стойкие, медленно регрессируют. В случаях отека - набухания мозга очаговые симптомы появляются рано, часто они асимметричны; выраженность их меняется с изменением положения головы больного. Они успешнее поддаются дезинтоксикационной терапии по сравнению с очаговыми поражениями воспалительного характера.

При менингококковом менингите, помимо менингеального синдрома, наблюдается поражение черепных нервов, главным образом третьей и шестой (птоз, диплопия, анизокория), а также седьмой пар, сопровождающиеся лицевыми болями, асимметрией носогубных складок и углов рта. По данным В.И. Покровского, поражение слухового нерва наблюдается у 12,7% больных. Поражение ветвей тройничного нерва отмечается крайне редко. В эпидемические вспышки менингококковой инфекции прошлых лет чаще, чем теперь, отмечались симптомы поражения спинного мозга: боль, парестезии, двигательные нарушения в конечностях, нарушения мочеиспускания и даже миелиты. Современное эффективное лечение предотвращает развитие спинальных поражений.

- Читать далее "Диагностика менингококковой инфекции. Пневмококковый менингит"


Оглавление темы "Причины сыпи. Диагностика менингеального синдрома":
1. Геморрагические вазопатии. Сыпь при геморрагических синдромах
2. Наследственные геморрагические синдромы. Дифференциация сыпи при синдромах
3. Вирусные энцефалиты. Клещевой энцефалит
4. Признаки клещевого энцефалита. Клинические формы клещевых энцефалитов
5. Диагностика клещевого энцефалита. Лечение клещевого энцефалита
6. Эпидемиология клещевого энцефалита. Профилактика клещевого энцефалита
7. Механизм развития японского энцефалита. Клиника японского энцефалита
8. Лечение и профилактика японского энцефалита. Менингеальный синдром
9. Причины менингиального синдрома. Диагностика этиологии менингита
10. Диагностика менингококковой инфекции. Пневмококковый менингит
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта