Диагностика и лечение лихорадки Денге. Лихорадка паппатачи
Распознавание болезни основывается на клинических проявлениях и данных эпиданамнеза. Подтверждение диагноза Денге возможно вирусологическим (выделение вируса из крови в первые 2-3 дня) и серологическим методами (РСК, РТГА, РН).
Этиотропная терапия отсутствует. Интерферон малоэффективен; антибиотики современные в острой стадии болезни неэффективны, но помогают при воспалительных осложнениях Денге. Основными методами лечения являются дезинтоксикационная, антигеморрагическая и симптоматическая терапия. Необходимо назначение анальгетиков (амидопирин, аспирин и др.). При выраженной интоксикации показано внутривенное введение плазмы (свежезамороженной) или плазмозаменителей (20 мл на кг в сутки), преднизолона (100-150 мг в сут). При геморрагиях вводится гепарин (1 мг натриевой соли гепарина на 1 кг массы тела). При выраженном кожном зуде - антигистаминные препараты. Питание больных и питье должны быть адекватными состоянию по объему и составу. Пища должна содержать витамины С и группы В.
Источники инфекции - больной человек и обезьяны, у которых Денге может протекать бессимптомно. Передают болезнь комары. Они становятся заразными через 8-14 дней и сохраняют вирус пожизненно. В теле комара вирус сохраняется при температуре не ниже 22°С, что обуславливает распространение Денге в жарких странах между 42° северной и 40° южной широты. На территории нашей страны и СНГ Денге не зарегистрирована. В связи с развитием международного туризма завоз Денге в нашу страну возможен. Профилактика заключается в защите от укусов комаров. Вакцины против Денге не имеется.
Лихорадка паппатачи - острая арбовирусная болезнь, характеризующаяся кратковременным повышением температуры, сильной головной болью и болью в мышцах, характерной инъекцией склер (с. Пика) и медленным выздоровлением.
Распространена в тропиках и субтропиках. Встречается в странах СНГ - Средней Азии, Закавказье и в Крыму.
Впервые была описана в начале XIX века во время наполеоновских войн. В1886 г. Пикопределил ее как самостоятельное заболевание, назвав собачьей болезнью. В 1904 г. Е.Э. Иванов, а в 1905 г. S. Tanssig связали распространение этой болезни с укусами москитов. Большой вклад в ее изучение внесли военные и военно-морские врачи. В.Я. Шредере в 1908 г. диагностировал ее в Крыму, а Е.И. Марциновский (1917 г.) дал подробное описание болезни на Кавказе и опытом (самозаражением) установил роль москитов в распространении болезни. R. Doer, К. Franz, S. Tanssig, работавшие в составе специальной комиссии (1908-1909 гг.) по изучению массового лихорадочного заболевания среди солдат в Боснии и Герцеговине, назвали ее «лихорадкой паппатачи» и доказали роль самки Flebotemus pappatasii в распространении болезни. Позднее было показано, что вирус передают также Ph. caucasicus, Ph. sergenti. Возможна трансовариальная передача вируса.
Возбудитель - вирус семейства буньявирусов (Bunyaviride), рода Phlebovirus. Из 90 серологических типов вируса 5, а возможно, и более патогенны для человека. К ним относят возбудителей неаполитанской и сицилийской москитных лихорадок, лихорадок Пунта-Торо, Чагрес и Кандиру. Вирус имеет размеры 40-50 нм. Инфицирующая доза для человека 0,001 мл свежей сыворотки больного.
Вирус во внешней среде нестоек, термолабилен, чувствителен к обычным дезинфицирующим средствам. К вирусу восприимчивы многие виды животных: обезьяны, мыши, крысы, собаки, у которых болезнь протекает латентно.
