MedUniver Микробиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Микробиология:
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Риккетсии
Спирохеты. Трепонемы
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Книги по микробиологии
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Острый живот и кишечные инфекции. Основные причины диареи

Дифференциально-диагностические трудности возникают также при разграничении ПТИ с остро возникающими хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Как видно, диарея является частым симптомом многих ИБ, относящихся не только к кишечным инфекциям, но и к другим заболеваниям неинфекционного генеза. А.Ф. Билибин справедливо отнес диарею с патологическим стулом к числу вероятных (факультативных) диагностических признаков ИБ.

При острых кишечных инфекциях диарея - основное клиническое проявление заболевания. В ряде случаев она может наблюдаться только в ранней стадии болезни, знаменуя собой начало генерализованной формы инфекции (инициальная диарея), например, при иерсиниозах, вирусном гепатите А, энтеровирусных инфекциях Коксаки и ECHO. При многих других даже респираторных инфекциях (например, при кори, ветряной оспе, пневмониях) диарея появляется в период выраженной интоксикации (парентеральная диспепсия).

Иногда она затягивается, например при кори, и может привести к формированию хронического постинфекционного энтероколита. Островозникающая диарея у инфекционного больного так же, как, например, падение АД, иногда может быть симптомом инфекционно-токсического шока. Однако понос может возникнуть и вследствие причин, не связанных с внедрением возбудителя. Отрицательные психоэмоциональные воздействия нередко ведут к неврогенной диспепсии.

Индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов (например, молока при ферментативной недостаточности) также проявляется диареей. У части больных понос может быть следствием употребления заведомо известных аллергогенных продуктов.

диарея

Под влиянием острой кишечной инфекции возможны обострения заболеваний органов пищеварения, например язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистита, панкреатита, колита и др., причем в этих случаях обострения протекают нередко со спастическим болевым синдромом и длительной диареей. Так, острая дизентерия может предшествовать развитию неспецифического язвенного колита, особенно при необоснованном «интенсивном» ее лечении антибиотиками и при курсовом лечении дизентерийной вакциной в целях профилактики ее хронических форм, как это наблюдалось нами в прошлом.

В современных условиях диарея часто сопутствует дисбактериозу кишечника. Среди многочисленных причин кишечного дисбактериоза видное место занимают сами болезни (A.M. Кирхинштейн, 1954; И.А. Канель и др., 1958). Некоторые профессионально вынужденные положения тела (например, у космонавтов) и при отсутствии назначения антибиотиков и химиопрепаратов ведут к нарушению состава микрофлоры кишечника. В развитии дисбактериоза возможно участие нервного и аллергического факторов и других многочисленных причин. Но главной причиной его является широкое и часто необоснованное применение антибиотиков.

В этом случае диарея приобретает характер затяжной эндогенной инфекции (И.В. Давыдовский, А.Ф. Билибин). При длительном лечении ИБ антибактериальными препаратами отмечено формирование устойчивых к ним условно-патогенных бактерий, возможно с преобладанием того или иного вида УПБ, и возникновение неспецифической бактериемии, а также суперинфекции различной локализации.

Диарея может возникать при непереносимости некоторых лекарственных препаратов, включая антибиотики, когда она появляется сразу после назначения препарата (например, таривида) или спустя 5-7 дней от начала лечения (например, энцефаболом), т.е. по типу замедленной аллергии как варианта сывороточной болезни.

При многообразии причин диареи быстрая и точная диагностика ее природы трудна, порой очень трудна. Появление поноса у больного, находящегося в больничном стационаре, является острым сигналом для возможной нозокомиальной инфекции, хотя это далеко не всегда экзогенная внутрибольничная инфекция. Общее представление о многообразии причин диарейного синдрома дает классификация кишечных заболеваний, предложенная А.Ф. Билибиным. Она включает 7 групп болезней с 37 нозологическими формами.

Классификация ИБ, протекающих с диареей, нуждается в дополнениях и уточнениях. Но основное ее содержание, отражающее структуру наиболее распространенных диарейных заболеваний человека, остается Наряду с рассмотренными болезнями желудочно-кишечного тракта стали известны новые болезни, протекающие с диареей. В частности, стали нередкими диареи у ВИЧ-инфицированных. Некоторые диарейные заболевания диагностируются в раннем детстве (врожденные, наследственные, обусловленные генетическими факторами), другие проявляются в более поздние сроки. Патогенез этих заболеваний сложен. В части случаев он связан с дефектом отдельных ферментов или аномалиями очень сложных систем, обеспечивающих нормальную функцию пищеварения, а во многих неизвестен.

- Читать далее "Наследственные причины диареи. Синдромы сопровождающиеся диареей"


Оглавление темы "Современное выявление острой кишечной инфекции":
1. Диагноз острой кишечной инфекции. Пищевая токсикоинфекция
2. Дифференциация пищевой токсикоинфекции (ПТИ). Дифференцировка острой дизентерии
3. Формы пищевой токсикоинфекции. Причины пищевой токсикоинфекции
4. Редкие формы токсикоинфекций. Соматическая патология с клиникой токсикоинфекции
5. Кишечный сепсис. Дифференциация ботулизма и пищевой токсикоинфекции
6. Дифференциация вирусных поражений и пищевых токсикоинфекций. Пищевые интоксикации - отравления
7. Диагностика острой кишечной инфекции. Выявление причины кишечной инфекции
8. Инфаркт миокарда с клиникой кишечной инфекции. Гипертонический криз и токсикоинфекция
9. Острый живот и кишечные инфекции. Основные причины диареи
10. Наследственные причины диареи. Синдромы сопровождающиеся диареей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта