Лечение и профилактика амебиаза. Диагностика и лечение балантидиаза
Для этиотропной терапии амебиаза предложено большое количество препаратов. Долгое время лидирующее место, особенно в лечении внекишечных форм амебиаза, занимал солянокислый эметин, дававший хорошие результаты (в настоящее время снят с производства) Применяемые противоамебные препараты делятся на две группы, оказывающие этиотропное действие на контактные или просветные формы амебы и системные тканевые амебоцисты. Для лечения всех форм амебиаза применяют: метронидозол, тинидозол, орнидозол и др. Средняя продолжительность лечения при кишечном амебиазе - 3 дня, при внекишечном амебиазе курс лечения удлиняется до 5-8-10 дней. При неинвазивных формах (носительство амеб) применяют этофонид 20 мг/кг в сутки в два приема - 5-7 дней; пирамомицин 25-30 мг/кг в сутки в три приема - 7-10 дней; дилоксанида фуроата по 500 мг 3-4 раза в день - 10 дней. При тяжелых формах амебиаза с угрозой перфорации кишечника добавляют тетрациклины. При амебных абсцессах больших размеров любой локализации показана аспирация их содержимого с введением в полость абсцесса соответствующих препаратов или хирургическое лечение с дренированием полости абсцесса, эмпиемы плевры, гнойников между петлями кишечника.
В настоящее время амебиаз является полностью излечимым заболеванием при условии своевременного диагноза.
Амебиаз - антропонозное заболевание. Источником инвазии является человек, выделяющий в окружающую среду цисты Е. Histolytica. Наиболее эпидемиологически опасны цистоносители, больной острым амебиазом в стадии реконвалесценции и больные хроническим амебиазом. Выделение цист амебы может длиться годами. Механизм передачи инфекции-фекально-оральный. Передача и распространение амебиаза происходят пищевым, водным и контактно-бытовым путями. Восприимчивость наибольшая у мужчин в возрасте 20-50 лет, у женщин - во время беременности и в послеродовом периоде. Наибольшая заболеваемость амебиазом регистрируется в странах между 30° с.ш. и 20° ю.ш. В Южной Азии, Африке, Латинской Америке амебиазом поражено около 1/3 населения. В Европейской части России случаи амебиаза единичные; в южных регионах, граничащих со Средней Азией и на Кавказе заболеваемость несколько выше; в северных регионах встречается крайне редко.
Основной путь профилактики амебиаза - улучшение санитарных условий жизни людей (полноценное водоснабжение, пищевая санитария, личная гигиена); своевременная диагностика и лечение выявленных больных амебиазом.
Диагностика и лечение балантидиаза
Балантидиаз (Balantidiasis) - протозойное заболевание, характеризующееся поражением толстой кишки, протекающее с диарейным синдромом и появлением в стуле слизи, гноя и крови.
Возбудитель-равноресничная инфузория (Balantidium Coli), образующая цисты, устойчивые во внешней среде. Размер ее 30—150 мкм х 20-110 мкм, имеет несимметричное овальное тело, покрытое ресничками. Размножается поперечным делением. Балантидии впервые обнаружены у свиней в 1862 г. немецкими паразитологами Р. Лейкартом и Ф. Штейном. Источник инфекции - больные свиньи, чаще поросята-отъемыши, и больной человек, которые выделяют цисты балантидии во внешнюю среду, загрязняя почву, полы свинарника. Переносятся мухами.
Цисты балантидии, попадая в пищеварительный тракт человека, достигают толстой кишки, превращаясь в подвижные формы - инфузории, внедряются в слизистую оболочку, глубоко проникают в нее, вызывая омертвение тканей с образованием язв (иногда глубоких) в толстом кишечнике, часто в слепой кишке.
Балантидиаз протекает нередко при нормальной температуре, иногда сопровождается незначительными нарушениями функций кишечника. В клинически выраженных случаях появляется боль по ходу кишечника, жидкий стул со слизью, гноем, кровью; часты безрезультатные позывы (тенезмы); повышается температура. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует. Возможно бессимптомное паразитоносительство.
Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и обнаружения в кале при прямой микроскопии мазков из фекалий вегетативных форм балантидиев и цист.
Лечение балантидиаза. Применяют те же лекарственные средства, что и при амебиазе. Этиотропную терапию сочетают с применением лечебных клизм, антиспастических препаратов, общеукрепляющего лечения, диеты на период острых проявлений балантидиаза.
Заболевание имеет широкое распространение в сельских местностях, где развито свиноводство. Свиньи, особенно молодняк: поросята и подсвинки, часто болеют балантидиазом. Путь заражения человека - фекально-оральный. Передача возбудителя возможна с питьевой водой, овощами, через грязные руки. Профилактика основана на своевременном выявлении и обязательном лечении больных балантидиазом и носителей балантидиев. В свиноводческих хозяйствах необходимо строгое соблюдение ветеринарно-санитарных правил и периодическая санация поголовья.