Лечение и профилактика сальмонеллеза. Эпидемиология сальмонеллеза
В начале болезни, как можно раньше, следует промывать желудок и кишечник. Проводится дезинтоксикационная и регидратационная терапия (внутривенно вводят полиионные и кристаллоидные растворы): гемодез, полиглюкин, нео-компенсан и др. до 300-400 мл на введение. Солевые растворы (трисоль, квартасоль, ацесоль, хлосоль), быстро восстанавливающие водно-электролитный баланс, вводят внутривенно: при первом введении до 1,5-2 л частыми каплями или струйно; в дальнейшем количество вводимой жидкости регулируется с учетом потерь.
При отсутствии рвоты жидкость (глюкосолан и др.) дают в виде дозированного питья и обязательно после каждой дефекации. При значительном снижении АД вводят кардиотонические средства (кофеин, эфедрин, кордиамин, мезотон и другие препараты), корригирующие сосудистые нарушения. При ИТШ внутривенно вводят глюкокортикоиды (преднизолон до 80-120 мг на введение). Антибактериальные средства при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза не имеют решающего значения и от их назначения целесообразно воздержаться, тогда как при тифоидной и септико-пиемической формах антибактериальное лечение имеет ведущую роль (левомицетин, ампициллин, ампиокс, тетрациклин и др.; нитрофураны).
При энтероколитах лечебный эффект можно ожидать от назначения сульфаниламидов, сульфасалазина. Какого-либо заметного влияния на частоту формирования и длительность бактериовыделения антибактериальные средства не оказывают.
Выписка больных из стационара проводится после клинического выздоровления и однократного отрицательного результата посевов кала; для лиц, декретированных профессий, отрицательный результат бактериологического исследования на сальмонеллы должен быть получен дважды.
Эпидемиология и профилактика сальмонеллеза
Основные источники сальмонеллезной инфекции - животные и птицы. В последние годы показана возможность передачи инфекции от человека человеку, но эпидемическое значение этот путь может иметь только в особых случаях (стационары, детские коллективы), когда создаются предпосылки для реализации фекально-орального пути заражения. Основной путь распространения инфекции алиментарный; ведущими факторами заражения являются мясо и мясные продукты, птицы и их яйца.
Другие пути передачи инфекции: аэрозольный и контактно-бытовой также возможны, что актуально для внутрибольничного сальмонеллеза. Профилактика сальмонеллеза сложна. Наиболее важной мерой предупреждения распространения сальмонеллеза является организация ветеринарно-санитарного надзора на бойнях, мясо- и птицекомбинатах, а также бактериологический контроль мясной продукции, поступающей в нашу страну из-за рубежа. Восприимчивы к сальмонеллезу все возрастные группы, но особенно дети до 1 года, у которых болезнь протекает с самой высокой летальностью.
