Грипп - высокозаразное острое вирусное заболевание, характеризующееся интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей (более всего трахеи), коротким инкубационным периодом (от нескольких часов до 1-2 дней) и склонностью к осложнениям.
Возбудитель открыт английскими вирусологами У. Смитом, Ф.У. Эндрюсом, П. Лейдлоу в 1933 г.; РНК-содержащий вирус, средних размеров (80-120 нм), относится к группе миксовирусов. Антигенные варианты вируса А и В вызывают массовые эпидемии, повторяющиеся с интервалом в 2-3 года (для серотипа А) и 3-4 года (для серотипа В); тип С вызывает спорадические (единичные) заболевания чаще детей дошкольного возраста.
Вирус типа А делится на подтипы H1N1, H3N2 и др и поражает кроме человека некоторые виды животных (свиней, лошадей и др.) и птиц (кур, уток). Вирусы гриппа (особенно типа А) отличаются большой антигенной изменчивостью, частичной (путем «дрейфа») и полной (путем «шифта») с замещением фрагмента генома, ответственного за синтез гемагглютинина и нейраминидазы. Высокая изменчивость вируса гриппа обусловливает трудность прогноза возникновения эпидемий и пандемий гриппа. Каждая пандемия гриппа вызывается новым подтипом вируса.
Вирус гриппа при температуре 50-60°С погибает в течение нескольких минут; обычные дезинфицирующие вещества быстро его убивают. При температуре +4°С сохраняется до 2-3 недель.
Вирус гриппа внедряется в эпителий верхних дыхательных путей, более всего поражает клетки цилиндрического эпителия трахеи. Размножаясь в них, вызывает разрушение ворсинок, пикноз и фрагментацию ядер, набухание и вакуолизацию цитоплазмы. Токсины вируса вместе с продуктами распада эпителиальных клеток вызывают интоксикацию, поражают сердечно-сосудистую систему, что сопровождается нарушениями микроциркуляции и гемостаза; нервную систему: центральную (особенно диэнцефальную область) и вегетативную со сменой фаз симпатикотонии и брадикардии, гипертонии и гипотонии.
Токсическое повреждение и микроциркуляторные нарушения ведут к развитию миокардиодистрофии, отеку головного мозга (арахноидит и менингоэнцефалит, как полагают, связанный с активацией других вирусов) Сосудистые и токсические изменения находят также в печени, селезенке, почках и других органах. В тяжелых случаях развивается ДВС-синдром и инфекционно-токсический шок (ИТШ). Вирусемии сопутствуют токсикоаллергические и иммунологические реакции, сопровождающиеся образованием специфических иммуноглобулинов, усилением интерфероногенеза, а также повышением активности Т-хелперов, способствующих элиминации пораженных вирусом клеток.
Повреждение эпителия дыхательных путей на фоне аллергической перестройки организма приводит к развитию бактериальных осложнений прежде всего со стороны органов дыхания (пневмонии, синуситы, отиты), а также очаговых инфекций мочевыделительной и желчевыделительной систем. Микроциркуляторные нарушения способствуют обострению хронических заболеваний (неспецифическим заболеваниям легких, туберкулеза, ИБС, вплоть до развития ИМ, гипертонической болезни, сахарного диабета и др.). Некоторые из них впервые дебютируют на фоне гриппа и других ОРВИ, которые являются одним из значительных факторов риска для этих категорий больных.