Период выздоровления инфекционной болезни. Лихорадка при инфекционной болезни
Период выздоровления проявляется снижением выраженности симптомов болезни, прежде всего лихорадки. Снижение повышенной температуры тела может быть быстрым (критическое падение температуры) и медленным, постепенным (литическое снижение температуры). У больных появляется аппетит, нормализуется сон, наблюдается прибавка сил, восстановление потерянной во время болезни массы тела; появляется интерес к окружающему, нередко капризность и повышенная требовательность внимания к своей персоне, что связано с астенизацией и нарушением адаптационных механизмов.
В этот период нормализуются показатели крови и другие параметры измененных во время болезни реакций организма. При некоторых болезнях (вирусный гепатит В) происходит дизрегуляция сосудистых реакций, и больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ГБ, ИБС) чувствуют себя хуже. Происходит нарастание титров специфических антител или, наоборот, постепенное их уменьшение.
При редких (например, лихорадка Ку, орнитоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) и даже при широко распространенном гепатите А специфические антитела к возбудителю болезни, отсутствовавшие в разгаре болезни, могут появиться впервые. Эта индивидуальная особенность запоздалого иммунного ответа организма нередко используется в спекулятивных целях при обсуждении вопроса о своевременности установления диагноза инфекционной болезни, как со стороны больного, его родственников, так и при инспекторских проверках представителей санитарно-эпидемиологической службы.
Важнейшим симптомом инфекционной болезни является лихорадка. Только при некоторых из них температура тела может оставаться нормальной (не выше 37°С) на протяжении всего периода неослож-ненного течения болезни (холера, стафилококковая пищевая интоксикация) и даже быть пониженной. Природа лихорадки вообще и при ИБ в частности сложна. Лихорадка носит защитно-приспособительный характер, выработанный в процессе длительной эволюции.
Лихорадка - один из древних механизмов адаптации организма к меняющимся условиям внутренней среды и главный клинический признак, отражающий борьбу организма с возбудителями инфекционных болезней. Возникновение лихорадки известно и при неинфекционных болезнях; повышение температуры тела в этих случаях связано с реакцией организма на эндотоксины. Лихорадка может быть следствием побочного действия лекарственных средств и проявлением лекарственной болезни, а также возникать на введение биологических препаратов, включая компоненты донорской крови и другие средства, применяемые с лечебной целью.
Лихорадка неинфекционного генеза встречается при травматических повреждениях головного мозга и кровоизлияниях в мосто-мозжечковую область; при тиреотоксикозе, распадающихся опухолях, при травматических повреждениях мягких тканей. Экссудативные плевриты, перитониты, перикардиты также сопровождаются лихорадкой, тогда как выпоты в эти полости при сердечной недостаточности, циррозах печени, нефрите протекают обычно без повышения температуры.
Длительное сохранение лихорадки, но чаще с более низкой температурой, чем в остром периоде болезни, наблюдается при осложнениях и постинфекционных состояниях, не связанных с прямым действием микроба (исключением являются сепсис, хронические инфекции). В части этих случаев лихорадка обусловлена нарушением терморегуляции организма вследствие предшествующего острому периоду ИБ поражения нервной и эндокринной систем, или рефлекторного воздействия на центры терморегуляции. Рефлекторный механизм лихорадки возможен при болевом прохождении камня по мочеточнику или желчевыводящим путям.
