Эпидемиологическая экосистема. Соцэкосистемный уровень эпидемического процесса.
Термин «экосистема» («экологическая система»), предложенный в 1935 г. английским экологом A. Tansley, означает природный комплекс, образованный популяциями живых организмов (в интересующем нас случае это паразитарная система) и абиотической средой их обитания, в котором живые организмы как между собой, так и со средой обитания связаны обменом информации, веществ и энергии.
Если понятие «паразитарная система» характеризует биологическую основу эпидемического процесса, то понятие «экосистема» отражает экологический аспект существования этой основы. Хотя в жизни человеческого общества природное и социальное слиты в неразрывном единстве, понятие «экосистема» охватывает лишь природный аспект, условно абстрагируя его в соответствии с требованиями системного подхода. Поэтому понятие «экосистема» применительно к эпидемическому процессу не несет никакой социальной нагрузки.
Паразитарная система эпидемического процесса связана с окружающей ее природной средой обитания механизмом передачи возбудителя и поэтому она представляет собой эпидемиологическую экосистему.
Каждая инфицированная особь в популяции хозяина является компонентом паразитарной системы. Она одновременно служит основой иерархии инфекционного процесса и потенциальным источником возбудителя инфекции.
Часть популяции паразита, выведенная за пределы организма хозяина (т. е. внеорганизменная часть популяции), населяет абиотические объекты окружающей среды или живых переносчиков, превращая их в потенциальные факторы передачи возбудителя.
В естественных условиях генетически детерминированные факторы, а также само взаимодействие популяции паразита и хозяина формируют иммунологическую структуру популяции хозяина по степени восприимчивости к возбудителю инфекции.
Механизм передачи реализует взаимодействие как популяций паразита и хозяев в пределах паразитарной системы, так и взаимодействие паразитарной системы с окружающей средой. Поэтому понятие «механизм передачи» относится к экосистемному уровню эпидемического процесса.
Соцэкосистемный уровень эпидемического процесса представляет собой взаимодействие эпидемиологической экосистемы с человеческим обществом.
Экологический подход позволил рассматривать паразитарную систему эпидемического процесса во взаимодействии со средой ее обитания - человеческим обществом. Поскольку жизнь человеческого общества определяется многообразием природных и антропогенных факторов, то этими же факторами определяется и существование паразитарной системы. На соцэкосистемном уровне эпидемический процесс социально детерминирован, благодаря чему социально детерминирована вся его система в целом.
Диалектика исходит из признания биологического, природного и социального в человеческом обществе как качественно различных, но органически взаимосвязанных и взаимодействующих частей единого материального мира. Однако с появлением новой, высшей формы движения материи - общественной - ее законы играют ведущую роль в развитии человека, не уничтожая при этом законы низших форм движения, т. е. природных, биологических. В условиях общества функционирование и развитие всякой биологической системы подчиняются социальным законам. Биологические законы, которые присущи человеку как части природы, внутренне связаны с социальными, но в ходе исторического развития попадают в подчинение к ним и переходят на положение законов второго ранга, а социальные - на положение законов первого ранга.
С социально-экологических позиций несложно сформулировать принципиальные различия между экосистемным и соцэкосистемным уровнем эпидемического процесса. На экосистемном уровне эпидемический процесс отражает экологию паразита в популяциях его биологических хозяев и на абиотических объектах окружающей среды, которые и служат регуляторами жизнедеятельности, неоднородности и изменчивости структуры популяции паразита.
На экосистемном уровне взаимодействие популяций паразита и его хозяев является внутренней причиной развития паразитарной системы, тогда как социальные факторы влияют на нее извне, играя роль условий, лишь способствующих или препятствующих реализации упомянутого взаимодействия. Эти положения применительно к экосистемному уровню эпидемического процесса не должны вызывать возражений, однако необходимо отчетливо уяснить, что они относятся только к данному уровню, и всякая попытка распространить их на эпидемический процесс в целом является принципиально ошибочной. Столь же ошибочным являются любые попытки отождествлять паразитарную систему и эпидемический процесс.
В отличие от экосистемного на следующем, высшем уровне эпидемический процесс превращается в эпидемиологическую социально-экологическую систему, в которой паразитарная система является одним из внутренних компонентов и теряет самостоятельность, превращаясь в подчиненную биологическую подсистему. Социальные явления жизни людей из внешнего по отношению к паразитарной системе фактора («условий») становятся вторым внутренним компонентом системы эпидемического процесса, т. с. его составной (социальной) подсистемой.
Взаимодействие биологической и социальной подсистем - внутренняя причина эпидемического процесса. Эпидемиологическая экосистема с ее паразитарной системой - необходимое и обязательное условие возникновения эпидемического процесса. Другое необходимое и обязательное условие - соответствующая социальная сфера. Наличие этих двух условий является предпосылкой возникновения и развития эпидемического процесса, который становится реальностью лишь при реализации взаимодействия эпидемиологической экосистемы с социальной средой. Например, присутствие в какой-либо местности природно-очаговои паразитарной системы и населения служит лишь предпосылкой (условием), необходимой для возникновения эпидемического процесса. Возникает же этот процесс только при взаимодействии населения с данной паразитарной системой.
Социальные законы в эпидемиологии реализуются в виде регуляторов функционирования биологических уровней системы эпидемического процесса. Именно в этом и состоит подлинная диалектика социального и биологического в эпидемическом процессе.