Внешний вид спермы. Сначала образец оценивают визуально при комнатной температуре. Нормальный образец должен быть гомогенным серовато-белого, серовато-желтого или желтоватого оттенка. Если концентрация сперматозоидов низкая, образец может оказаться прозрачным. Коричневая или красная окраска может свидетельствовать о присутствии в эякуляте эритроцитов (гемоспермия). Некоторые препараты, например пиридиум или метилтиониния хлорид (метиленовый синий), могут давать оранжевую или синюю окраску соответственно.
Объем спермы. Объем эякулята измеряют градуированной пипеткой. В норме объем обычно варьирует от 2,0 до 5,0 мл. Основная часть семенной жидкости выделяется семенными пузырьками (1,5-5,0 мл) и предстательной железой (0,2-1,0 мл), небольшое количество образуется в бульбоуретральной железе (0,1-0,2 мл). Большая часть сперматозоидов в эякуляте (0,2 мл) — из дистального отдела придатка яичка — составляет менее 1% общего объема эякулята.
Понятие «-спермия» относится к объему семенной жидкости. Аспермию диагностируют, если после оргазма не выделяется сперма; гипотермию — если выделяется менее 0,55 мл эякулята; гиперспермию — если объем эякулята превышает 6,0 мл. Чаще всего малое количество эякулята наблюдают при неполном сборе спермы. Следует учитывать любые отклонения или нарушения при сборе эякулята. Утрата части образца затрудняет интерпретацию, так как встречаются отдельные фракции как с малым, так и с большим объемом спермы.
Недостаточный период воздержания от эякуляции также может стать причиной получения образца малого объема. Гиперспермия — редкое клиническое явление, данные о степени значимости его отсутствуют. Плотность сперматозоидов может быть снижена, но их подвижность остается неизменной.
Кислотно-щелочной баланс спермы. Кислотно-щелочной баланс спермы может оказаться важным показателем при диагностике некоторых состояний, влияющих на качество спермы. Нормальная сперма имеет щелочную среду: рН находится между 7,2 и 8,0. В нормальных образцах отмечали значения до 8,5. Удобнее всего проводить определение этого параметра лакмусовой бумагой.
Разжижение спермы. Нативная сперма после эякуляции быстро коагулируется в гелеобразную массу, а затем спустя 5-25 мин при комнатной температуре происходит ее разжижение. Коагуляцию вызывают белки, синтезируемые семенными пузырьками с последней порцией эякулята. Секрет бульбоуретральной железы и простаты присутствует в первоначальной порции эякулята и отвечает за разжижение.
Отсутствие коагуляции может указывать на отсутствие или гипоплазию семенных пузырьков либо обтурацию семявыбрасывающих протоков. Напротив, причиной замедленного разжижения может быть недостаток разжижающих протеаз, секретируемых предстательной железой, таких как специфический антиген простаты, амилаза и активаторы плазминогена. Отсутствие разжижения может привести к бесплодию, в то время как недостаточное разжижение зачастую связано с нормальной фертильностью.
Вязкость спермы. Вязкость разжиженного эякулята оценивают следующим образом: образец пропускают через иглу или пипетку и наблюдают за текучестью. Нормальная сперма вытекает дискретными каплями. Эякулят с нарушенной вязкостью формирует нити длиной более 2 см. Как и неразжижение, повышенную вязкость спермы можно устранить путем повторного пропускания образца через иглу с широким отверстием или с помощью разжижающих веществ.
