MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Выжидательная тактика лечения внематочной беременности. Риски

До появления современных методов диагностики внематочной беременности на ранних стадиях и экстренного вмешательства эта патология часто самопроизвольно разрешалась без какого-либо лечения. В 1950-е годы Lund провел рандомизированное исследование для сравнения результатов выжидательной тактики и хирургического метода лечения внематочной беременности. У 57% пациенток, не получавших лечения, внематочная беременность самопроизвольно разрешилась.
Однако у остальных 43% появилась выраженная симптоматика, в том числе разрывы фаллопиевой трубы и гемоперитонеум.

Недавний обзор 10 проспективных исследований эффективности выжидательной стратегии включал данные о 347 пациентках. Эти женщины были гемодинамически стабильны, с понижающейся концентрацией bХГЧ при серийных анализах. Хотя в исследованиях были некоторые вариации относительно подтверждения диагноза, размера и локализации внематочной беременности, общий показатель успешности лечения составил 69%, в диапазоне от 47 до 100%.

Некоторые исследователи пытались найти критерий, который позволил бы прогнозировать успех применения выжидательной стратегии лечения. Хотя в случаях с более низкой начальной концентрацией bХГЧ и отсутствием визуализации плодного яйца при УЗИ количество случаев самопроизвольного излечения внематочной беременности повышается, однако все же до настоящего времени критерия для включения пациенток в группу для выжидательной стратегии лечения не существует.
Несмотря на пристальное наблюдение за состоянием пациенток, даже при условии снижения концентрации bХГЧ, может произойти разрыв фаллопиевой трубы.

внематочная беременность

В одном из исследований, использовавшем данные о лечении большого количества пациенток, женщины с внематочной беременностью были разделены на две категории: с острым и хроническим течением заболевания. При хроническом течении диагноз часто устанавливали с запозданием, но клинически заболевание протекало менее остро, с меньшей вероятностью разрыва фаллопиевой трубы.

Авторы исследования высказали предположение о том, что разница в течении болезни между двумя категориями может происходить из-за различий в инвазивной природе трофобласта, локализации внематочной беременности, состоянии защитных сил организма.

Как лечащие врачи, так и пациентки должны отчетливо представлять себе, что при выборе выжидательной стратегии возникает риск, не свойственный проверенным методам терапии с помощью консервативного хирургического вмешательства или введения метотрексата. Пока дальнейшие исследования не прольют свет на этиологию этих потенциально различных клинических категорий и не смогут продемонстрировать, что необходим различный подход к лечению, выжидательную стратегию следует применять с крайней осторожностью и с информированного согласия женщины.

- Читать далее "Лечение эктопической беременности вне маточных труб. Интерстициальная и яичниковая беременность"


Оглавление темы "Внематочная беременность":
  1. Метотрексат при внематочной беременности. Показания и противопоказания
  2. Побочные эффекты метотрексата при лечении внематочной беременности. Жалобы
  3. Эффективность метотрексата при внематочной беременности. Преимущества перед операцией
  4. Прямая инъекция метотрексата в плодное яйцо при внематочной беременности. Эффективность
  5. Выжидательная тактика лечения внематочной беременности. Риски
  6. Лечение эктопической беременности вне маточных труб. Интерстициальная и яичниковая беременность
  7. Брюшная и шеечная беременность. Лечение
  8. Фертильность после хирургического лечения внематочной беременности. Рецидив
  9. Фертильность после лечения внематочной беременности метотрексатом
  10. Эндометриоз. Виды
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта