MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Вагинопластика с использованием брюшинного лоскута. Техника Давыдова и Ротмана

Использование брюшины для выстилки новообразованного влагалища было введено российским гинекологом С.Н. Давыдовым, а в Соединенных Штатах впервые описано Ротманом в 1972 г.. Согласно оригинальному описанию, лапаротомию выполняют после создания просвета влагалища по методу Мак-Индоу.

Проводят разрез на брюшине, покрывающий неовлагалище. Длинные швы накладывают на переднюю, заднюю и боковые стороны этой брюшины. Затем швы переносят через просвет влагалища, тем самым подтягивая брюшину к входу в неовлагалище, край брюшины подшивают к слизистой оболочке входа. С помощью ушивания брюшины на абдоминальной стороне формируют слепой конец влагалища. Ряд исследователей описали также лапароскопическую модификацию этой операции.

У такого вмешательства есть ряд преимуществ по сравнению с традиционным методом Мак-Индоу. В отличие от использования кожных лоскутов, после взятия которых остается видимый рубец на донорском участке, после операции Давыдова не остается никаких видимых признаков использования трансплантата. Кроме того, не возникает опасности недостаточного размера лоскута и проблем с ростом волос.

В одном из своих первых сообщений С.Н. Давыдов отметил, что 29 пациенток из 30 начали вести активную половую жизнь через несколько недель после операции. Длина неовлагалища у них составляла 8-11 см. Из 18 женщин, перенесших лапароскопическую модификацию данной операции, 85% сообщили о том, что начали испытывать сексуальное удовлетворение к 8-40-му месяцу.

Несмотря на то что у одной пациентки был обнаружен ректовагинальный свищ через 18 мес после операции, не было никаких признаков пролапса свода. Небольшое количество грануляционной ткани было отмечено во влагалищном своде, однако сначала свод покрылся многослойным плоским эпителием.

вагинопластика

Создание выстилки влагалища из противоспаечного барьера

В 1994 г. Джексон впервые описал использование противоспаечного барьера для выстилки неовагины. Оксидная восстановленная целлюлоза (Interceed; Johnson and Johnson Patient Care Inc. Нью-Джерси) формирует желатинозный барьер на раневых поверхностях и таким образом предотвращает формирование спаек. После образования просвета неовлагалища подобными ткани листками оксидной восстановленной целлюлозы оборачивают расширитель и помещают в неовлагалище, как при процедуре Мак-Индоу.

В просвете неовагины не должно быть признаков кровотечения. Эпителизация происходит через 3-6 мес. В верхней части неовлагалища могут появиться небольшие участки грануляционной ткани, которые устраняют аппликацией серебра нитрата. Средняя глубина неовлагалища составляет от 6 до 12 см. Расширитель необходимо использовать до полной эпителизации.

Данная технология была опробована при лечении 10 пациенток с аплазией влагалища. Полная плоскоклеточная эпителизация была отмечена в период от 1 до 4 мес. При сравнении с нормальным влагалищем не отмечено значительных отличий, во влагалище определялась кислая среда. Никто из женщин не жаловался на сухость влагалища и выделения с неприятным запахом. У сексуально активных пациенток жалоб не было.

Преимущества использования оксидной восстановленной целлюлозы — предотвращение различного вида рубцов, наличие готового материала и сравнительно невысокая стоимость. Кроме того, хирургическая процедура становится одноэтапной. Впрочем, хотя этот метод дает обнадеживающие результаты, необходимо проводить тщательные исследования перед тем, как использовать оксидную восстановленную целлюлозу без каких-либо ограничений.

- Читать далее "Амниотические, кожные и мышечные лоскуты для реконструкции влагалища. Кишечная вагинопластика"


Оглавление темы "Пороки развития матки и влагалища":
  1. Аплазия матки и влагалища. Причины и диагностика
  2. Создание нового влагалища - неовлагалища. Кольпоэлонгация - дилатация влагалища
  3. Создание влагалища по способу Джузеппе Веккьетти. Техника
  4. Метод Мак-Индоу по созданию влагалища. Техника
  5. Вагинопластика с использованием брюшинного лоскута. Техника Давыдова и Ротмана
  6. Амниотические, кожные и мышечные лоскуты для реконструкции влагалища. Кишечная вагинопластика
  7. Маточные рудименты. Аплазия цервикального канала матки
  8. Лечение аплазии шейки матки. Варианты операций
  9. Внутриматочная перегородка и двурогая матка. Лечение
  10. Удвоенная и однорогая матка. Лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта