MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

УЗИ картина матки, маточных труб, яичников в норме

Матка и яичники у женщин репродуктивного возраста представляют собой органы, претерпевающие ежемесячно циклические изменения. УЗИ предоставляет информацию о нормальных и патофизиологических изменениях, в том числе о синхронизации деятельности яичников и состоянии эндометрия.

Во время менструации эндометрий истончается до базального слоя, представленного тонкой линейной эхогенной полоской. Яичники в эту фазу цикла часто содержат многочисленные мелкие структуры с неоднородным содержимым, указывающие на наличие рекрутированных преантральных фолликулов.

В фазу пролиферации эстрогенная стимуляция приводит к тому, что эндометрий начинает выглядеть как трехслойная полоска, где центральная эхогенная линия представляет зону соприкосновения компактных слоев функционального эндометрия, а наружные линии — границу между базальным слоем эндометрия и миометрием. Относительно гипоэхогенные участки, расположенные между этими линиями, представляют функциональный слой эндометрия.

Доминантный фолликул, развивающийся в яичнике, можно увидеть на 8-9-й день цикла. Он выглядит как кистозное одномерное образование с экспоненциальным ростом до 20-25 мм в диаметре, разрывающееся в сроки наступления овуляции приблизительно к середине цикла. Наличие свободной жидкости в дугласовом пространстве позволяет с высокой вероятностью предположить полноценность свершившейся овуляции.

В постовуляторную секреторную фазу рост эндометрия обычно входит в плато через 5 дней после выброса ЛГ, достигая среднего диаметра 14 мм. Воздействие прогестерона сопровождает переход к середине лютеиновой фазы гипоэхогенного эндометрия в равномерно эхогенный. Эти изменения происходят на границе наряду с секрецией, характерной для лютеиновой фазы, повышенной васкуляризацией и отеком стромы.

узи картина матки

Желтое тело визуализируется в одном из яичников в секреторную фазу. Оно выглядит как неоднородная структура с утолщенной капсулой, иногда содержащая внутренние эхо-сигналы от сгустков крови и детрита. Иногда такая картина может оказаться трудно отличимой от эндометриоидной кисты или новообразования и зачастую может потребовать повторного исследования в фолликулярную фазу следующего менструального цикла.

Сокращения миометрия, выглядящие как «волны» деформирующие эндометрий, иногда удается увидеть с помощью УЗИ в режиме реального времени. Они идут по направлению от шейки к дну в позднюю фолликулярную фазу и, как выяснилось, нарастают по частоте и интенсивности в период овуляции. В лютеиновую фазу эти сокращения менее выражены. У некоторых пациенток с бесплодием, особенно страдающих эндометриозом, обнаруживают усиленную перистальтику и наличие дезорганизованных, разнонаправленных волн сокращений в середине цикла. Предполагают, что это может приводить к нарушению транспортировки спермы и способствовать распространению перитонеального эндометриоза.

В норме маточные трубы при эхографии трудно визуализируются из-за их малого диаметра. На изображениях тела матки в плоскости поперечного сканирования иногда можно наблюдать начало труб, проследив инвагинацию эндометрия в области рогов матки, представляющую устья труб (латерально, в сторону придатков). Наличие в позадиматочной пространстве жидкости иногда может улучшить визуализацию фаллопиевых труб.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) — достаточно чувствительный метод определения свободной жидкости в полости малого таза. В связи с этим его применяют в диагностике патологии тазовых органов, связанной с повышением количества перитонеальной жидкости. Некоторое количество свободной жидкости присутствует и в норме. Минимальное количество, которое можно выявить при УЗИ, составляет 8 мл. Обычно в норме в полости малого таза у женщин присутствует от 2 до 9 мл свободной жидкости.

При УЗИ органов малого таза визуализируются и другие структуры, в том числе петли кишечника и сосуды полости таза. Внутренние подвздошные артерии обычно составляют 5-7 мм в поперечнике и пульсируют, в то время как подвздошные вены крупнее (около 1 см в диаметре) и не пульсируют.

узи картина матки

УЗИ картина матки и яичников у женщин в постменопаузе

В отличие от женщин репродуктивного возраста, у пациенток в постменопаузе, если они не получают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), отсутствуют циклические изменения в органах репродуктивной системы. ТВУЗИ-измерение толщины эндометрия входит в стандарт диагностики патологического кровотечения из половых путей и служит показателем эстрогенной насыщенности.

Эндометрий при гипоэстрогении представлен в виде тонкой эхогенной полоски с окружающей ее интактной гипоэхогенной зоной, как правило, менее 5 мм толщиной. Повышение концентрации эстрогенов, как экзогенных (при гормональной терапии), так и эндогенных (при ожирении, диабете и артериальной гипертензии), приводит к увеличению толщины эндометрия и возрастанию риска развития рака эндометрия.

Яичники в постменопаузе приобретают больше линейную, нежели овоидную, форму и теряют кортикальные акустически анэхогенные структуры, соответствующие преантральным фолликулам. В результате их визуализация становится весьма затруднительной, особенно у женщин с выраженной атрофией слизистой влагалища, препятствующим введению трансвагинального датчика.

У некоторых женщин в постменопаузе обнаруживают патологические изменения придатков, приблизительно у 3% — одиночные кисты яичника. Около 85% простых кист яичника имеет эпителиальное происхождение, лишь малая часть из них бывает злокачественной. Одиночные кисты яичника менее 10 мм в диаметре у женщин в постменопаузе, не предъявляющих никаких жалоб, крайне редко встречают при раке яичника, около 50% из них самостоятельно регрессируют в течение 60 дней. В противоположность этому многокамерные образования яичника с изменениями стенки или солидными участками должны настораживать в плане злокачественности.

- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"


Оглавление темы "Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза":
  1. Скрининговое УЗИ женщин в пременопаузе и постменопаузе. Возможности
  2. Ультразвуковое исследование при раке эндометрия. Эхогистерография
  3. Ультразвуковое исследование при бесплодии, привычной потери беременности
  4. Ультразвуковое исследование маточных труб, перед ЭКО
  5. Ультразвуковое исследование при беременности. Оценка жизнеспособности плода
  6. Оперативное ультразвуковое исследование: эхогистерография, эхография и лаваж
  7. Осложнения ультразвукового исследования. Выбор оптимального дня УЗИ малого таза
  8. Техника трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ). Описание
  9. Ультразвуковая гистерография - эхогистерография. Техника и осложнения
  10. УЗИ картина матки, маточных труб, яичников в норме
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта