MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Техника гистеросальпингографии. Сложности при стенозе шейки матки

Канюлю прикрепляют к 20-миллилитровому шприцу, заполненному контрастным веществом. Затем производится изгнание воздуха для предотвращения артефактов. Контраст должен находиться приблизительно в 1 см от конца канюли. Кончик канюли не должен быть выше внутреннего зева. После получения информированного согласия женщину помещают в положение для литотомии, под ягодицы подкладывают салфетки или пеленки.

Шейка матки отражается в зеркалах, обрабатывают ее антисептическим раствором. Затем передняя губа шейки матки берется на щипцы. Кончик канюли вводят через наружный зев, а влагалищное зеркало удаляют. Одновременно проводят небольшое надавливание канюли вперед и потягивание щипцов назад, канюля проходит через шейку матки, происходит выравнивание оси матки. Иногда чтобы инвертировать матку в положение, перпендикулярное рентгеновским лучам, нужно подтянуть браншу кпереди.

Для ориентации на изображении должен присутствовать правый или левый маркер. Рентгеноскопия начинается с появления кончика канюли в нижнем крае рамки и осмотра таза на предмет аномалий, затрудняющих интерпретацию исследования. При отсутствии каких-либо аномалий обзорный снимок только увеличит дозу облучения без получения дополнительной достоверной информации. Затем начинается медленное введение контрастного вещества.

гистеросальпингография

Низкая скорость введения позволяет уменьшить ощущение дискомфорта у женщины и выявить незначительные дефекты наполнения полости матки, которые могут стать невидимыми после полного заполнения полости, особенно при использовании более плотного масляного контраста. Снимок может быть сделан в начале заполнения. Для дифференциальной диагностики дефекта заполнения и пузырька воздуха пациентку можно повернуть на бок. При этом полип или миома останутся на том же месте, а пузырек воздуха сместится выше.

Введение контрастного вещества продолжают до наполнения фаллопиевых труб и распространения контраста в брюшную полость. Обычно для полного исследования необходимо около 5-10 мл контрастного вещества. Водорастворимый контраст проявляется на петлях кишечника сразу, а при использовании масляного контраста для подтверждения проходимости труб необходимы отсроченные снимки.

Снимки труб через 1 и 24 ч обладают одинаковой чувствительностью при оценке проходимости маточных труб, но снимки с часовым интервалом менее информативны в диагностики перитубарных спаек. В течение нескольких минут после окончания манипуляции необходимо динамическое наблюдение за пациенткой, так как существует риск развития кровотечения, признаков вазовагальной или аллергической реакции.

При цервикальном стенозе, препятствующем введению канюли, для выполнения процедуры обычно применяют маточный зонд или малый дилататор. Для предотвращения дискомфорта в сложных случаях используют парацервикальную блокаду. При выраженном стенозе наружного зева возможно использование малого баллонного катетера. В данном случае также могут быть использованы педиатрический желудочный зонд или внутриматочный осеменительный катетер.

В случае вытекания контраста вследствие недостаточного закрытия наружного зева можно использовать коническую насадку для канюли большего размера. Альтернативой служит окклюзия шейки матки баллонным катетером или использование второй бранши пулевых щипцов, которые накладывают на заднюю губу шейки, что уменьшает диаметр наружного зева.

- Читать далее "Проксимальная трубная окклюзия. Лечение гистеросальпингографией"


Оглавление темы "Хирургическая стерилизация женщин. Гистеросальпингография (ГСГ)":
  1. Методики стерилизации женщин. Техника Мадленера, Ирвинга, Помероя, Юмиды
  2. Лапароскопическая стерилизация женщин. Варианты техник
  3. Трубная стерилизация под местной анестезией. Лекарства и особенности
  4. Гистероскопическая стерилизация. Техника и эффективность
  5. Осложнения хирургической стерилизации женщин. Постстерилизационный синдром
  6. Гистеросальпингография. История и диагностические возможности
  7. Показания к гистеросальпингографии (ГСГ). Противопоказания
  8. Оптимальное время для гистеросальпингографии. Выбор контраста и канюли
  9. Техника гистеросальпингографии. Сложности при стенозе шейки матки
  10. Проксимальная трубная окклюзия. Лечение гистеросальпингографией
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта