MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Послеоперационные спайки как причина боли. Лечение тазовых спаечных болей

Проблема боли при спайках, включая хроническую тазовую боль и боль в животе, дисменорею и диспарению, — предмет многочисленных споров. Существует три главных вопроса:
• Причиняют ли спайки боль?
• Если да, то влияет ли плотность спаек на природу и степень тяжести боли?
• Уменьшает ли адгезиолизис боль?

Могут ли спайки быть причиной боли? На этот вопрос нет однозначного ответа. Установлено, что спайки содержат нервные окончания нейронов, выделяющих вещество Р. Предполагают, что болевые импульсы могут формироваться непосредственно в спайках, что, возможно, и обусловливает боль, связанную с их наличием. Однако такое мнение подвергалось критике: многие пациенты с массивными спайками не испытывали болезненных ощущений в отличие от пациентов с минимальным размером спаек, это заставило врачей сомневаться в том, что спайки могут быть причиной боли.

Проблема остается актуальной. 20% больных с острым воспалением органов таза испытывают хронические болезненйые ощущения, связанные с наличием спаек. Возможно, что спайки, которые ограничивают свободное движение тазовых органов, становятся причиной хронической тазовой боли. У 20-50% пациентов с хронической болью отмечают наличие тазовых спаек.

Влияет ли плотность спаек на природу и степень тяжести боли? Хотя некоторые исследователи предположили наличие связи между спайками и хронической тазовой болью, существование корреляции между плотностью спаек и степенью тяжести боли не было доказано. Подобные наблюдения были сделаны для выявления взаимосвязи эндометриоза с болью.

тазовые спаечные боли

Адгезиолизис не всегда уменьшает боль? Лизис спаек был предложен как терапевтический метод пациентам, страдающим тазовой болью, вызванной наличием спаек. Некоторые исследователи отметили исчезновение хронической боли у пациентов после лизиса спаек. В других случаях эффект процедуры либо отсутствовал, либо был незначительным. Для определения полезности адгезиолизиса необходимо провести исследование с использованием оборудования, контролирующего образование реформационных спаек и спаек de novo.

Однако такое исследование провести не очень просто, так как необходимо вовлечь в процесс большое количество пациентов. Кроме того, может возникнуть необходимость в повторной операции для того, чтобы установить, возникали ли реформационные спайки у пациентов, имеющих болезненные рецидивы после адгезиолизиса.

Близки к такому исследованию отчеты Swank и соавт., проводивших и лапаротомию, и лапароскопию. Ни одно из этих исследований не показало однозначного преимущества адгезиолизиса для всех пациентов в целом. Хотя каждое из этих исследований было рандомизированным, продолжительность их была ограничена и не допускалась повторная лапароскопия для коррекции спаек.

Существуют другие клинические поледствия спаек, включающие влияние на действие интраперитонеально вводимых лекарственных препаратов и осложнения повторных операций. Для ускорения процесса восстановления и сохранения жизни больных раком яичников исследовали безопасность и эффективность применения противоопухолевых средств, вводимых в брюшную полость. Главным препятствием этой инновационной терапии стало неадекватное распределение препаратов в брюшной полости при наличии обширных спаек.

Другие связанные со спайками гинекологические осложнения, не влияющие на будущее зачатие, еще мало изучены. Нарушение опорожнения кишечника, обструкция мочеточников и неспецифические желудочно-кишечные жалобы могут также быть связаны с послеоперационным развитием спаек.

- Читать далее "Механизмы образования послеоперационных спаек. Факторы риска"


Оглавление темы "Коррекция пороков женских половых органов":
  1. Продольная влагалищная перегородка. Диагностика и лечение
  2. Удвоение матки и влагалища с обструктивной перегородкой. Диагностика и лечение
  3. Частичная аплазия влагалища с поперечной перегородкой. Диагностика и лечение
  4. Клиторомегалия. Диагностика и лечение
  5. Спайки в хирургии и гинекологии. История, типы
  6. Распространенность спаек и спаечной болезни после операции. Необходимость профилактики
  7. Осложнения послеоперационных спаек. Бесплодие и кишечная непроходимость
  8. Послеоперационные спайки как причина боли. Лечение тазовых спаечных болей
  9. Механизмы образования послеоперационных спаек. Факторы риска
  10. Профилактика развития спаек. Хирургическая техника
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта