Молочные железы развиваются из эктодермы. Начиная с 6-й недели внутриутробного развития эпидермальные клетки мигрируют в мезенхиму с формированием гребней молочных желез; впоследствии из них образуются соски и млечные протоки, затем и вся железа. Развитие молочных желез у здоровых девочек начинается в возрасте 8,5-13 лет. Скорость увеличения желез различна; часто отмечается временная асимметрия их размеров. Полное завершение развития молочных желез возможно в возрасте 20-23 лет.
Самостоятельное обследование молочной железы. Своевременная диагностика патологии молочной железы крайне важна для улучшения исхода лечения, в том числе по поводу рака молочной железы. Всем девушкам-подросткам следует объяснять правила самостоятельного обследования желез.
Пороки развития молочных желез у детей. Полное отсутствие молочных желез, амастия, встречается редко; чаще она односторонняя и сочетается с другими пороками, например с синдромом Poland (аплазия грудных мышц, деформация ребер, срастание пальцев, аплазия лучевого нерва). Амастия может быть ятрогенной вследствие непреднамеренного иссечения молочных желез. Ателией называют отсутствие одного или обоих сосков. Это состояние встречается редко и может иметь место у детей с наличием обеих молочных желез. Оба порока развития требуют хирургического лечения.
Добавочные молочные железы (полимастия) и добавочные соски (полителия) сравнительно распространены; они развиваются вдоль млечных линий и часто не сопровождаются клиническими проявлениями. Отмечена связь между полителией и пороком развития мочевых путей, а также сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев хирургического лечения добавочных желез и сосков не требуется, однако при развитии клинической симптоматики оно возможно.
Гипоплазия молочных желез варьирует от практически полного их отсутствия до субъективного восприятия женщиной их недостаточной величины. Существуют три основные причины недостаточного развития или полного недоразвития молочных желез:
1) позднее начало развития; другие патологические признаки отсутствуют;
2) указания в семейном анамнезе на позднее развитие молочных желез у ближайших родственников;
3) яичниковая недостаточность.
Лечение зависит от основной причины.
Атрофия молочной железы отмечается у некоторых девушек-подростков, что в большинстве случаев связано с изменением режима питания (нервная анорексия). Нормализация питания приводит к восстановлению ткани молочной железы.
Аномалии молочных желез у новорожденных. Двустороннюю гипертрофию молочных желез отмечают у тех новорождеййых девочек, чьи матери имели повышенный уровень стероидных гормонов на поздних сроках беременности. В ряде случаев у этих новорожденных отмечают выделе-ния из сосков. Повторные процедуры с молочными железами могут приводить к ухудшению состояния. Иногда гипертрофия сочетается с маститом; в подобных случаях показана антибиотикотерапия.
Мастодиния. Болезненное увеличение молочных желез (мастодиния) обычно сопряжено с овуляцией. Мастодиния отсутствует у подростков; для развития овуляции после менархе требуется около 18 мес. Мастодиния характеризуется периодическим ощущением дискомфорта в области молочных желез. Таким женщинам рекомендуются препараты из группы НПВС (например, ибупрофен) и ношение поддерживающего бюстгальтера.
