MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Обработка сперматозоидов полученных при ретроградной эякуляции, вибростимуляции/электроэякуляции

При ретроградной эякуляции поток спермы во время оргазма попадает в мочевой пузырь. При нормальной эякуляции сфинктер мочевого пузыря остается закрытым и препятствует ретроградному проникновению спермы в мочевой пузырь. Если сфинктер слаб или не функционирует, сперма может попасть в мочевой пузырь, а не в уретру. Ретроградная эякуляция — редкая причина мужского бесплодия. Подозрение на нее возникает при олигоспермии или аспермии.

Любое патологическое состояние, связанное с нарушением симпатической иннервации шейки мочевого пузыря или семявыносящего протока, может вызвать ретроградный поток спермы. Диагностику проводят с помощью анализа мочи после эякуляции на наличие сперматозоидов. Присутствие 10-15 сперматозоидов в поле зрения микроскопа позволяет поставить диагноз и дифференцировать ретроградную эякуляцию от анэякуляции.

Жизнеспособные сперматозоиды можно извлечь из мочи пациентов, не поддающихся терапии. Так как повышенная кислотность мочи губительна для сперматозоидов, прежде всего пытаются изменить химическую среду мочевого пузыря, чтобы максимально снизить вредное воздействие. Подщелачивание мочи выше рН=7,5 можно осуществить, назначив мужчине натрия гидрокарбонат внутрь на несколько дней перед сбором спермы. Перед мастурбацией пациенту следует опорожнить мочевой пузырь.

Сразу же после оргазма пациент собирает мочу в стерильный контейнер, который доставляют в лабораторию для извлечения сперматозоидов. Если мужчина не может сознательно опорожнить мочевой пузырь, существует альтернативный метод — катетеризация мочевого пузыря и промывание свежим раствором для обработки спермы с оптимальным рН. После промывания небольшое количество раствора остается в мочевом пузыре.

После мастурбации и эякуляции снова производят катетеризацию мочевого пузыря для извлечения жидкости, содержащей ретроградный эякулят, которую потом доставляют в лабораторию для обработки. Лабораторная обработка начинается с центрифугирования и отделения сперматозоидов, удаления мочи. Ресуспендированный осадок можно впоследствии подвергнуть вышеописанной обработке.

сперматозоиды

Обработка сперматозоидов, полученных путем вибростимуляции/электроэякуляции

Отсутствие семяизвержения называют анэякуляцией. Причины отсутствия эякуляции сходны с причинами ретроградной эякуляции, но намного чаще анэякуляция развивается вследствие повреждения спинного мозга. Так как большинство пациентов с таким диагнозом не реагируют на симпатомиметическую терапию, может потребоваться применение внешних стимулирующих устройств для достижения семяизвержения.

Наиболее распространенными методами стимулирования служат вибростимуляция полового члена и ректальная электроэякуляция. Вибростимуляция полового члена подразумевает манипуляции вибратором с головкой полового члена, вызывающие рефлекторную эякуляцию. Этот метод вызывает эякуляцию приблизительно у 70% мужчин с отсутствием эякуляции вследствие повреждения спинного мозга.

Мужчины с повреждениями спинного мозга выше уровня Th10 более склонны реагировать на данный метод, чем больные с повреждениями ниже этого уровня. Если мужчина не реагирует на вибростимуляцию, можно использовать электроэякуляцию. Процедура заключается в осторожном введении зонда в прямую кишку и последующем интермиттирующем воздействии электрическим током на расположенное около предстательной железы нервное сплетение. Ток стимулирует сокращение мышечной ткани простаты, семенных пузырьков, семявыносящего протока, придатка яичка и приводит к движению спермы в уретре.

Процедура проходит успешно приблизительно у 75% пациентов. Если происходит антеградная эякуляция, сперму можно извлечь из уретры. Если же возникает ретроградная эякуляция, заранее проводят подщелачивание мочи и промывают мочевой пузырь, затем осуществляют катетеризацию для извлечения жидкости, содержащей сперматозоиды. При электроэякуляции есть риск ректального термического повреждения или перфорации. Следует провести ректоскопию до и после процедуры. Опасная для жизни автономная дизрефлексия, или масштабное некоординированное симпатическое возбуждение, может произойти у больных с повреждением спинного мозга выше уровня Th6. Таким пациентам абсолютно показан мониторинг АД.

Сперма, полученная путем вибростимуляции или электроэякуляции, часто имеет небольшой объем, высокую концентрацию сперматозоидов и их слабую подвижность, главным образом вследствие застоя в половых путях. Дальнейшая обработка образцов, полученных при помощи вибростимуляции или электроэякуляции, происходит по аналогии с обработкой образцов, полученных путем мастурбации.

- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"


Оглавление темы "ЭКО - экстакорпоральное оплодотворение":
  1. Забор ооцитов для ЭКО. Методы и анестезия
  2. Трансплантация эмбриона при ЭКО. Техника
  3. Эффективность ЭКО. Донорство яйцеклетки
  4. Исследование качества спермы. Забор
  5. Характеристика спермы. Вид, цвет и вязкость
  6. Концентрация и подвижность сперматозоидов. Оценка
  7. Морфология и жизнеспособность сперматозоидов
  8. Функциональное исследование сперматозоидов. Анализы
  9. Обследование спермы полученной мастурбацией. Обработка
  10. Обработка сперматозоидов полученных при ретроградной эякуляции, вибростимуляции/электроэякуляции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта