До недавнего времени отсутствовала соответствующим образом организованная номенклатура различных стадий женского репродуктивного старения. С учетом этого в Парк-Сити, штат Юта, 23 и 24 июля 2001 г. был проведен Семинар по стадиям репродуктивного старения (STRAW).
Ориентиром для формирования системы стадий был последний менструальный цикл. Пять стадий проходят до этой ключевой точки и две — после нее. Стадии от «-5» до «-3» относятся к репродуктивному периоду; стадии «-2» и «-1» — переход к менопаузе, а стадии «+1» и «+2» — постменопауза.
К числу достижений этого семинара относится разработка ясной специфической номенклатуры, которая ранее в литературе выглядела неопределенной и запутанной. Авторы семинара признают, что это только проект, и концепция может развиваться по мере накопления знаний.
Стадии репродуктивного старения женщин - STRAW
Переход к менопаузе. Стадии «-2» (ранняя) и «-1» (поздняя) охватывают переход к менопаузе и определяются менструальным циклом и эндокринными изменениями. Переход к менопаузе начинается с изменения длительности менструального цикла на фоне повышения количества ФСГ и заканчивается последним менструальным циклом (который не может быть диагностирован ранее чем через 12 мес после начала аменореи).
Постменопауза. Стадии «+1» (ранняя) и «+2» (поздняя) охватывают постменопаузу. Ранняя постменопауза определяется через 5 лет после последнего менструального цикла. Участники семинара согласились, что название этого периода времени корректно, потому что он охватывает период от дальнейшего угасания гормональной функции яичников до стабилизации ее уровня и (одновременно) ускоренной потери костной массы.
Стадия «+1» была далее подразделена на сегмент а, включающий первые 12 мес после последнего менструального цикла, и сегмент b, который охватывает следующие 4 года. У стадии «+2» определено начало, но ее продолжительность варьирует и продолжается до конца жизни пациентки. Дальнейшая классификация периодов может быть осуществлена в случае увеличения продолжительности жизни женщин и накопления дополнительной информации.
Перименопауза. Перименопауза буквально означает «около» или «вокруг менопаузы». Она начинается со стадии «-2» и заканчивается через 12 мес после последнего менструального цикла. Климактерический период — популярный, но неопределенный термин, практически синоним перименопаузе. Термины «перименопауза» и «климактерический период» следует использовать только в беседах с пациентами и в популярной литературе, но не в научных трудах.
