MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). ЭКО, перенос гамет и зигот

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — выдающийся научный подход к распространенной клинической проблеме бесплодия. Первые разработки метода ЭКО у человека напрямую связаны с именами двух исследователей: докторов Патрика Стептоя и Роберта Эдвардса. В 1969 г. доктор Эдварде впервые сделал заявление: «Ооциты человека созрели и были оплодотворены спермой in vitro. Возможно определенное клиническое и научное применение человеческих яйцеклеток, оплодотворенных данным методом». Это заявление ознаменовало первую успешную попытку оплодотворения человеческих яйцеклеток в лаборатории.

В настоящее время в нашей стране ежегодно проводят более 100 000 ЭКО и аналогичных процедур, которые приводят к рождению более 40 000 детей. Метод ЭКО, а также значительно менее распространенные процедуры переноса гаметы в маточную трубу и переноса зиготы в маточную трубу объединены общим названием — ВРТ. На сегодняшний день в нашей стране ежегодно рождаются дети, зачатые с помощью процедур репродуктивной медицины; их количество составляет приблизительно 1% общей рождаемости.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) можно определить как лечение бесплодия путем извлечения яйцеклеток из яичников женщины и соединения их со спермой в лабораторных условиях. Для этого используют методы ЭКО, переноса гаметы в маточную трубу и переноса зиготы в маточную трубу.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Суть процедуры ЭКО довольно проста: извлечь яйцеклетки из яичников, соединить их со спермой в сосуде, содержащем культуральную среду, и имплантировать оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Однако на разработку данного метода ушло более 100 лет.

В 1891 г. была зафиксирована первая удачная трансплантация зародыша от одной особи к другой (кролики двух разных пород), что привело к рождению плода. Однако эти зародыши были зачаты в естественных условиях. Дальнейшее развитие технологий ЭКО замедлилось из-за недостаточно ясного понимания, каковы должны быть требования к зрелости яйцеклетки и сперме для оплодотворения и развития плода. В 1959 г. было засвидетельствовано успешное ЭКО на кроликах.

вспомогательные репродуктивные технологии

Впервые удалось достичь рождения человека, зачатого методом ЭКО, в 1978 г. в Англии. Джон и Лесли Браун безуспешно пытались зачать ребенка в течение 9 лет; препятствием была двусторонняя непроходимость фаллопиевых труб. Доктор Патрик Стептой, не нарушая естественного цикла, извлек хирургическим способом единственный зрелый ооцит из яичника Лесли. Доктор Роберт Дж. Эдварде соединил ооцит со спермой Джона в лаборатории, и несколько дней спустя эмбрион был имплантирован в матку Лесли. Луиза Джой Браун появилась на свет 25 июля 1978 г., приблизительно на 37-й нед беременности, с помощью кесарева сечения. Масса ее тела составляла 5 фунтов 12 унций (2 610 г).

Хотя первая успешная процедура ЭКО на человеке была проведена при помощи эндоскопического извлечения ооцита, созревшего в естественном менструальном цикле, большинство операций ЭКО на сегодняшний день проводят после стимуляции яичников; таким образом можно извлечь несколько яйцеклеток при трансвагинальной пункции под контролем УЗИ. В настоящее время в США более 99% процедур ВРТ составляют ЭКО и пересадка эмбрионов через канал шейки матки в ее полость.

Перенос гамет в маточную трубу

При переносе гаметы в маточную трубу стимулируют яичники и извлекают яйцеклетку, как и при ЭКО, однако яйцеклетку и сперму помещают в фаллопиевы трубы непосредственно после извлечения, поэтому нет необходимости в применении оплодотворения in vitro в культуральной среде. Метод переноса гаметы в маточную трубу основан на убеждении, что фаллопиевы трубы лучше подходят для оплодотворения и раннего развития эмбриона, чем культуральная среда, применяемая в ЭКО.

Хотя ранее отмечали более высокую результативность метода переноса гаметы в маточную трубу по сравнению с ЭКО, на сегодняшний день усовершенствование культуральной среды и лабораторных технологий сравняло процентные показатели. Недостаток переноса гаметы в маточную трубу — возможность использования этого метода лишь при нормальной проходимости маточных труб. Еще один недостаток переноса гаметы в маточную трубу по сравнению с ЭКО состоит в том, что обычно необходимо проведение лапароскопии со всеми рисками и затратами, сопутствующими данной амбулаторной операции. В настоящее время процедура переноса гамет в маточную трубу в Соединенных Штатах составляет менее 0,2% вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Перенос зиготы в маточную трубу

Перенос зиготы в маточную трубу — промежуточный метод, сочетающий ЭКО и перенос гаметы в маточную трубу. При переносе зиготы в маточную трубу ооциты извлекают с помощью трансвагинальной иглы, оплодотворяют in vitro и помещают в культуральную среду на ночь. Приблизительно через 24 ч после извлечения ооцита эмбрион, находящийся в стадии зиготы, лапароскопически имплантируют в маточную трубу. Метод переноса зиготы в маточную трубу обладает преимуществами метода ЭКО в сочетании с возможностью непосредственно наблюдать результат. При необходимости сперматозоид вводят в яйцеклетку. Метод позволяет осуществлять последующую трансплантацию зародыша в фаллопиевы трубы для оптимального развития.

Хотя некоторые исследования, сопоставлявшие перенос зиготы в маточную трубу с традиционным методом ЭКО, обнаружили превосходство метода переноса зиготы, другие исследования показали минимум различий. Такая неопределенность, а также необходимость проведения двух хирургических операций при переносе зиготы в маточную трубу (извлечение яйцеклетки и лапароскопическая трансплантация эмбриона) снизили популярность данного метода. Перенос зиготы используют при лечении бесплодия у женщин с врожденной или приобретенной патологией шейки матки и у пар, не зачавших после нескольких циклов ЭКО. В настоящее время процент использования переноса зиготы в маточную трубу в нашей стране составляет приблизительно 0,5%.

- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"


Оглавление темы "Индукция овуляции":
  1. Хорионический гонадотропин (ХГЧ) для индукции овуляции. Беременность
  2. Дриллинг яичников и ингибиторы ароматазы. Эффективность
  3. Классификация ингибиторов ароматазы. Типы
  4. Индукция овуляции ингибиторами ароматазы. Механизмы
  5. Преимущества ингибиторов ароматазы перед кломифеном. Сочетание с гонадотропинами
  6. Ингибиторы ароматазы при эндометриозе. Побочные эффекты
  7. Многоплодная беременность после индукции овуляции. Частота и причины
  8. Синдром гиперстимуляции яичников. Кломифен и рак яичников
  9. Современное представление об индукции яичников. Кломифен
  10. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). ЭКО, перенос гамет и зигот
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта