Патология шейки матки при бесплодии. Посткоитальный тест
Патология шейки матки составляет приблизительно 5% всех клинических причин бесплодия. Это неудивительно, поскольку в узком канале шейки матки происходит наибольший отбор сперматозоидов, способных подняться выше по женскому репродуктивному тракту. В среднем в эякуляте содержится от 40 до 100 млн сперматозоидов. Из этого количества лишь небольшой процент сумеет пройти в матку и продолжить путь к ампуле маточной трубы, где произойдет оплодотворение.
Количество сперматозоидов, способных пройти через шейку матки, зависит как от диаметра цервикального канала, так и от количества и качества цервикальной слизи.
Посткоитальный тест. Возможно, одним из самых старых диагностических тестов на бесплодие является посткоитальный тест, впервые описанный Дж. Марион Симмсом в 1866 г.. В этом тесте оценивают количество и качество цервикальной слизи, и обычно его проводят через 2-12 ч после полового акта. Считают, что самые точные данные можно получить через 24 ч после определения пика ЛГ в моче или внутримышечного введения гонадотропина хорионического для стимуляции овуляции.
Если исследование осуществляют слишком рано или слишком поздно, оно может дать ложные результаты.
Для проведения теста используют влагалищное зеркало, а цервикальную слизь забирают с помощью щипцов или сосудистым катетером № 18, соединенным со шприцем. Затем исследуют консистенцию слизи, ее тягучесть, феномен «папоротника», подсчитывают количество подвижных сперматозоидов и определяют клеточный состав.
В настоящее время посткоитальный тест уже не считают важной частью обследования на бесплодие. Одной из причин этого является то, что тест дает представление лишь об одном факторе для прогнозирования беременности — количестве сперматозоидов.
Другая причина состоит в том, что его результаты редко влияют на методы лечения. Если результаты теста постоянно показывают патологию, лечение проводят с помощью ВМИ — самого эффективного метода при цервикальном факторе бесплодия. Если же результаты в пределах нормы, в большинстве случаев все равно применяют ВМИ, так как это также эффективный метод при необъяснимом бесплодии, повышающей вероятность наступления беременности лучше, чем другие способы оплодотворения независимо от причины бесплодия.
