MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Показания к гистеросальпингографии (ГСГ). Противопоказания

Гистеросальпингография (ГСГ) является одним из основных методов диагностики бесплодия и обычно показана каждой пациентке. Это исследование все еще считают методом первой линии для исключения анатомических дефектов полости матки и подтверждения проходимости труб у женщин, страдающих бесплодием. В 1994 г. на конгрессе гинекологов-эндокринологов было доложено, что в 96% случаев гистеросальпингографии (ГСГ) бывает частью первичного обследования при лечении бесплодия. Кроме того, гистеросальпингография (ГСГ) может оказывать и терапевтический эффект.

Гистеросальпингография (ГСГ) также играет важную роль в диагностике аномалий матки у женщин, имевших в анамнезе выкидыш. Такие аномалии выявляли у 15-27% таких пациенток. Наиболее частой аномалией была перегородка матки, хирургическая коррекция которой повышала количество рожденных живыми детей с 3-20 до 70-90%. Поскольку состояние маточных труб в данном случае не имеет значения, гистеросальпингографию (ГСГ) можно заменить УЗИ матки.

К другим показаниям для проведения гистеросальпингографии (ГСГ) относятся претубальные анастомозы (для определения длины перешеечного сегмента) и исключение дефектов полости матки. Ее также можно использовать в послеоперационном обследовании после гистероскопического удаления миом, полипов, адгезиолизиса или септопластики, для подтверждения проходимости маточных труб после наложения анастомоза, неосальпингостомии или эктопической беременности.

Она может быть полезна как для выявления существующих или подозреваемых аномалий матки, например изменений, вызванных диэтилбэстролом (ДЭС), так и для подтверждения правильного положения внутриматочного средства (ВМС) контрацепции или окклюзии маточных труб после лигирования.

гистеросальпингография

Противопоказания к гистеросальпингографии (ГСГ)

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОТ) — редкое, но потенциально серьезное осложнение гистеросальпингографии (ГСГ). Активный цервицит, эндометрит, сальпингит — абсолютные противопоказания к выполнению гистеросальпингографии (ГСГ). Для исключения активной инфекции необходимо исследовать микрофлору шейки матки на наличие хла-мидиоза и гонореи, проверить количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Аллергическая реакция на йод при гистеросальпингографии (ГСГ). Женщинам, имевшим в анамнезе аллергические реакции на йод, следует воздержаться от проведения гистеросальпингографии (ГСГ) и предпочесть диагностическую лапароскопию, гистероскопию или УЗИ, хотя риск выраженной аллергической реакции при выполнении гистеросальпингографии (ГСГ) низкий, так как объем контраста (в основном выводится через влагалище) мал, и он не попадает в кровеносное русло.

Если принято решение о проведении гистеросальпингографии (ГСГ) женщине с установленной аллергической реакцией на йод, следует предпочесть неионизированные водорастворимые контрастные вещества, такие как йоксагловая кислота (гексабрикс 320), йопамидол (изовью 370), йогексол (омнипак), поскольку риск аллергических реакций на них ниже. Женщинам с сильной аллергической реакцией на йод за 13 ч до гистеросальпингографии (ГСГ) нужно ввести 50 мг преднизолона, а за 1 ч — 50 мг дифенгидрамина.
При исследовании 563 пациенток, имевших в анамнезе анафилактические реакции на введение йода, при лечении по данной схеме зарегистрировано менее 10 случаев реакции, ни одна из которых не угрожала жизни.

гистеросальпингография

Гистеросальпингография и кровотечение. Гистеросальпингография (ГСГ) не следует проводить пациенткам во время менструации, так как сгустки крови могут быть ошибочно приняты за внутриматочный дефект заполнения или вызвать окклюзию устий маточных труб. Кровотечения также могут повышать риск внутрисосудистого попадания контраста, что теоретически предрасполагает к эндометриозу вследствие ретроградного заброса фрагментов эндометрия.

Гистеросальпингография и рак эндометрия. Окончательно не доказано, что необходимо избегать проведения гистеросальпингографии (ГСГ) при подозрении или верифицированной карциноме эндометрия из опасения распространения опухолевых клеток, ухудшающего прогноз выживаемости. Исследования по применению гистеросальпингографии (ГСГ) для диагностики и динамического наблюдения женщин с раком эндометрия выявили, что введение контраста под низким давлением редко приводит к диссеминации опухолевых клеток, а потенциальная способность этих клеток формировать независимые метастазы сомнительна.

Не обнаружено значимых различий показателей 5-летней выживаемости у женщин с раком эндометрия, которым выполняли гистеросальпингографию (ГСГ), с группой, в которой это обследование не проводили. Проникновение контраста в венозные или лимфатические сосуды на выживаемость также не влияла.

Гистеросальпингография и беременность. Гистеросальпингография (ГСГ) планируют сразу после окончания менструации, чтобы исключить проведение гистеросальпингографии (ГСГ) при невыявленной беременности, так как это приводит к необходимости ее прерывания так же, как и облучение. До изобретения тестов на беременность и УЗ-диагностики гистеросальпингографии (ГСГ) выполняли именно для диагностики беременности без неблагоприятных последствий.

О проведении этого исследования при желанной беременности сообщают редко. В данном случае суммарная доза облучения плода составит 3,7 мГр. При исследовании тератогенного воздействия было выявлено, что облучение плода в суммарной дозе менее 20 мГр во время I триместра беременности не приводит к гибели плода и прерыванию беременности. Необходимо обсудить с пациенткой возможность самопроизвольного аборта.

- Читать далее "Оптимальное время для гистеросальпингографии. Выбор контраста и канюли"


Оглавление темы "Хирургическая стерилизация женщин. Гистеросальпингография (ГСГ)":
  1. Методики стерилизации женщин. Техника Мадленера, Ирвинга, Помероя, Юмиды
  2. Лапароскопическая стерилизация женщин. Варианты техник
  3. Трубная стерилизация под местной анестезией. Лекарства и особенности
  4. Гистероскопическая стерилизация. Техника и эффективность
  5. Осложнения хирургической стерилизации женщин. Постстерилизационный синдром
  6. Гистеросальпингография. История и диагностические возможности
  7. Показания к гистеросальпингографии (ГСГ). Противопоказания
  8. Оптимальное время для гистеросальпингографии. Выбор контраста и канюли
  9. Техника гистеросальпингографии. Сложности при стенозе шейки матки
  10. Проксимальная трубная окклюзия. Лечение гистеросальпингографией
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта