Фитоэстрогены — вещества природного происхождения, обладающие эстрогеноподобной активностью. Многие из них — производные соевых белковых продуктов, возможно, более мощные, чем существующие на сегодня препараты эстрогенов или стимуляторы модуляторов рецепторов эстрогенов (СМРЭ). В настоящее время ведется их тщательное и интенсивное изучение.
В двух недавно проведенных рандомизированных исследованиях эффективности лечения изофлавонами женщин в постменопаузе получены противоречащие результаты по значимым изменениям минеральной плотности костей (МПК) через год после начала лечения. Возможно, для того чтобы произошли значимые изменения минеральной плотности костей (МПК), необходимы более длительные периоды лечения.
Дигидроэпиандростерон (ДГЭА), в настоящее время разрешенный в США к безрецептурному отпуску, может оказаться перспективным средством лечения остеопороза, так как продемонстрировал стабилизацию МПК у пациентов, получавших лечение по поводу СКВ. Комбинированное лечение с включением ДГЭА в настоящее время изучают.
В некоторых исследованиях был показан эффект препаратов гормона роста. В нескольких небольших исследованиях был получен положительный эффект длительной терапии СМРЭ тиболоном в качестве альтернативы эстрогенам. Тем не менее пока безопасность и эффективность этих соединений не были доказаны в крупных научных исследованиях, их не следует рекомендовать пациентам для лечения и профилактики остеопороза.
Современное представление об остеопорозе:
• Остеопороз — распространенная патология с неуклонным ростом заболеваемости и развитием в большом проценте случаев патологических переломов.
• Женщинам с остеопорозом часто не ставят соответствующий диагноз и не проводят лечение.
• Диагноз можно поставить на основании патологических переломов в анамнезе и/или определения минеральной плотности костей (МПК) в профильном медицинском учреждении.
• В настоящее время существуют различные варианты лечения, при этом лишь эстрогены показали свою эффективность в уменьшении риска любых типов переломов у пациенток, не страдающих остеопорозом.
• Женщины, которые обследуются или лечатся по поводу остеопороза, должны проходить тщательную диагностику потенциальных факторов риска или других причин снижения костной массы, а также находиться под динамическим наблюдением для мониторинга эффективности лечения, в том числе контроля содержания маркеров костного ремоделирования.
• Отсутствие приверженности терапии снижает эффективность консервативного лечения, поэтому пациентки нуждаются в регулярных повторных визитах к врачу.
• Женщины с необычными проявлениями заболевания или с незначительным эффектом от лечения должны консультироваться со специалистом по болезням костной системы.
