MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Обильные месячные. Абляция эндометрия при маточных месячных кровотечениях

Обильные месячные или даже маточные кровотечения - являются распространенной гинекологической проблемой. Как правило, данные состояния тяжело переносятся женщиной и сопровождаются развитием анемии, в запущенных состояниях требующих переливания чужих компонентов крови. Не многие женщины вовремя обращаются к гинекологу за помощью, а если обращаются, то врач после неэффективной гормональной терапии предлагает выполнение выскабливания эндометрия, вместо современной процедуры - абляции.

Какие месячные следует считать обильными или даже маточными кровотечениями?

Пожалуй, это наиболее актуальный вопрос, который возникает перед девушками или женщинами. Как правило, никаких учетов потери крови при естественном менструальном цикле мы не проводим, в связи с чем не знаем каких-либо достоверных норм потери. Следует считать, что если месячные сопровождаются выделением крови со сгустками и это произошло впервые, то паниковать не следует. Если же данный вид месячных продолжается на протяжении нескольких месяцев, то необходимо в ближайшее время обратиться в женскую консультацию.

Опыт работы гинекологом показывает, что чаще всего вместе с обильными со сгустками крови месячными пациентки жалуются на их болезненность. Как правило, данная картина характерна такому доброкачественному заболеванию, как аденомиоз. При данном заболевании очаги слизистой матки растут бесконтрольно и прорастают мышечный слой и все вышедшие за пределы матки очаги эндометрия (слизистой матки) уже создают картину эндометриоза - более расширенного понятия одного и того же заболевания. Эндометриоз может быть наружным и внутренним. При наружном поражаются наружные половые органы, при внутреннем поражается матка, в запущенных случаях - органы брюшной полости. Данное заболевание считается доброкачественным, так как эндометрий (слизистая матки) растет под действием гормонов и бывает достаточно начать принимать оральные контрацептивы, как все очаги постепенно претерпевают обратное развитие. Диагноз аденомиоза (эндометриоза матки) устанавливается по данным УЗИ, при котором выявляются дополнительные включения в миометрии (мышечном слое матки).

Не всегда предположительный диагноз врача подтверждается, тогда речь идет просто об обильных месячных. Обильными следует считать месячные, при которых выделяется более 80 грамм крови. Как правило, данная кровь со сгустками. Для оценки массы выделенной крови достаточно осуществить замер веса использованной прокладки. По окончанию месячных результаты суммируются и предоставляются врачу женской консультации.

обильные месячные

Чем опасны обильные месячные и маточные кровотечения?

Ключевую опасность обильные месячные представляют тем, что они могут перейти в маточное кровотечение. Как правило, это происходит только в том случае, если причиной обильных месячных являются опухолевые заболевания.

Первые обильные месячные сопровождаются плохим самочувствием вследствие развивающейся анемии. Как правило, через несколько месяцев пациентки привыкают к хронической анемии и менее тяжко переносят обильную кровопотерю. Выявить анемию позволяет сдача крови на общий анализ и общую железосвязывающую способность крови, сывороточное железо. Последние анализы необходимы для того, чтоб исключить железодефицитную анемию, которая развивается вследствие нехватки железа в организме, а не из-за обильных месячных.

Опыт работы гинекологом показывает, что последние анализы делаются не всегда и анемию врачи связывают напрямую с обильными месячными. В то время как последние исследования показывают, что железодефицитная анемия сама может провоцировать обильные месячные и ее устранение позволяет решить возникшую проблему. Тем самым, анализами на сывороточное железо и общую железосвязывающую способность крови (ОЖСС) пренебрегать не следует.
Обильные месячные доставляют психологический и физический дискомфорт, так как сгустки крови на прокладке и белье не всегда адекватно воспринимаются девушками, женщинами.

обильные месячные

Каковы причины обильных месячных или регулярных маточных кровотечений?

Пожалуй, это наиболее актуальный вопрос, на который не всегда современная гинекология готова дать ответ. Будучи сертифицированным гинекологом могу отметить, что даже в небольших городах имеется множество девушек, у которых месячные обильные на протяжении нескольких лет с момента их начала и никакие обследования, выскабливания не позволяют решить данную проблему, не говоря уже об установке их причины.

Тем не менее, в большинстве случаев причину выявить удается. Далее мы остановимся лишь на наиболее распространенных причинах обильных месячных. Наиболее часто обильные месячные беспокоят рожениц. Если в течение ближайших четырех недель после родов у вас начались выделения похожие на месячные и они обильные, то следует исключать маточное кровотечение. Оно возникает из-за двух причин. Первая причина - матка плохо сокращается после родов. В данном случае назначаются специальные препараты и рекомендуется массаж матки. Вторая причина - оставление части плаценты после родов в полости матки. Оставшаяся ткань постоянно кровоточит, чем имитирует обильные месячные. Именно остатки плаценты часто являются причиной маточных кровотечений у женщин после криминальных или неквалифицированных абортов.

Обильные месячные или маточные кровотечения могут иметь вполне нормальные причины. Прежде всего это гормональные нарушения в организме девушки или женщины. Данные нарушения могут быть врожденными и приобретенными. Причин их множество, поэтому в рамках данной статьи мы не будем на них останавливаться. Нередко обильные месячные могут быть причиной нарушения свертывания крови. Свертывание крови является ключевым фактором защиты организма от кровотечений, именно поэтому в природе не существует женщин с какими-либо врожденными формами нарушения свертывания крови. Во время месячных организм перестраивается, свертывающая система крови подавляется, а при наличии изначальной ее подавленности - обильные месячные или даже маточные кровотечения попросту неизбежны. Даже хирурги отказывают пациенткам в плановых оперативных вмешательствах во время месячных - из-за повышенной и порой неконтролируемой кровоточивости всех тканей.

Наиболее частыми причинами обильных месячных или маточных кровотечений у женщин старше 45 лет являются опухоли матки. Наиболее агрессивными являются злокачественные опухоли, при которых выполнение абляции противопоказано. Доброкачественные опухоли более контролируемы и могут быть попытки их устранения путем абляции эндометрия.

Различные нарушения протекания беременности в виде начавшегося аборта или выкидыша сопровождаются маточными кровотечениями, а также инфекционные поражения матки или общие соматические инфекционные заболевания могут приводить к обильным месячным.

абляция слизистой матки - эндометрия

Соглашаться ли на абляцию эндометрия при обильных месячных?

На данный вопрос каждая пациентка сама отвечает в своей жизни. Следует лишь отметить, что данная процедура рекомендуется и назначается только женщинам, которые уже имеют детей и не планируют их заводить. При абляции эндометрия уничтожается вся слизистая матки путем различного физического воздействия. Критерием наиболее успешной абляции является полное отсутствие месячных, просто успешной - их скудность.

Абляция эндометрия была разработана немецкими учеными еще до Второй мировой волны и для осуществления данной процедуры применялись самые различные методы воздействия на слизистую матки. Первые абляции эндометрия проводили электрическими коагуляторами под местной или общей анестезией, затем внедрился радиочастотный метод, криодеструкция и т.д. Наиболее современными методами абляции является балонная термоабляция и лазерное разрушение эндометрия матки. Как правило, данные процедуры малоболезненные и проводятся под местной анестезией на гинекологическом кресле. Никаких разрезов гинекологе не выполняет - осуществляет доступ через влагалище в полость матки и специальным аблятором последовательно уничтожает слизистую на матке с последующим отсасыванием отторгающихся тканей. Как правило, длительность процедуры составляет 30-45 минут и женщины на своих ногах покидают врача.

абляция слизистой матки - эндометрия

Перед проведением абляции грамотный врач всегда убедится в прохождении женщиной дополнительного обследования, кроме банальных влагалищных мазков и кольпоскопии. К обязательным перед абляцией эндометрия обследованиями являются УЗИ органов малого таза, рентгеновский снимок турецкого седла - места размещения гормонального центра организма - гипофиза, анализов на женские половые гормоны и щитовидной железы.

Следует понимать, что абляция слизистой матки (эндометрия) является хирургической манипуляцией, поэтому имеет свои определенные риски. Именно поэтому ее врач всегда должен назначать после проведенных консервативных методов лечения и если они оказались неэффективными, или пациентка отказалась от гормональной терапии - назначается данная процедура. Женщина должна отдавать себе отсчет, что абляция эндометрия несовместима с планами на будущую беременность и ее вынашивание.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Размещено - авторами сайта МедУнивер


Оглавление темы "Топография женских половых органов.":
1. Топография мочеточника. Топография прямой кишки женщин.
2. Тазовая диафрагма женщин. Забрюшинное простанство женщин.
3. Брюшина женского таза. Связки женского тазового дна.
4. Кровоснабжение органов женского малого таза. Артерии органов малого таза женщин.
5. Венозный отток от органов малого таза. Лимфатическая система малого таза женщин.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта