MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Абдоминальная метропластика при внутриматочной перегородке. Рентгенологические методы

В редких случаях, когда внутриматочную перегородку нельзя удалить с помощью гистероскопического доступа, имеет смысл рассмотреть возможность абдоминальной метропластики. Однако вследствие редкого использования данного метода навык проведения такой операции есть у ограниченного круга хирургов.

Метропластика Джонса предполагает клиновидную резекцию части дна матки, в которой расположена перегородка. Треугольный разрез проводят в переднезадней плоскости матки. Рекомендуют внутримышечное введение вазопрессина (10 ЕД на 30 мл изотонического раствора натрия хлорида) для минимизации кровотечения после того, как проведен разрез матки.
Для снижения объема артериального кровотечения применяют методы, используемые при миомэктомии. В частности, возможно наложение артериального жома вокруг нижнего сегмента матки для временного пережатия маточной артерии.

Сначала рекомендуют наложить тракционные швы кнаружи от треугольных разрезов. Затем проводят клиновидную резекцию, пока не будет сформирована единая полость матки. После этого от основания клина начинают восстановление стенки матки, причем швы накладывают в три слоя.
• Первый слой сближает передний и задний участки стенки матки с помощью либо непрерывного, либо прерывистого шва, причем узлы шва погружают в ткань со стороны полости матки. Этот слой соединяет эндометрий и небольшую часть миометрия рассасывающимися швами №2-0.
• Второй слой обеспечивает соединение миометрия прерывистыми (узловыми) швами, располагающимися в глубине миометрия.
• Третьим слоем ушивают серозную оболочку и поверхностную часть миометрия. Здесь используют непрерывный или прерывистый рассасывающийся шов №3-0.

внутриматочная перегородка

Метропластика по Томпкинсу, в отличие от операции Джонса, предполагает не резекцию ткани матки, а скорее разрез по средней линии в переднезадней плоскости, пока не визуализируется полость матки. Затем устраняют препятствие между двумя половинами полости матки и проводят ушивание.
Преимущество метропластики Томпкинса состоит в том, что после операции объем полости матки оказывается несколько больше, учитывая, что нормальную ткань матки не удаляют.

Рентгенологические методы лечения внутриматочной перегородки

Была описана резекция перегородки матки с использованием рентгенологических методов. Karande и Gleicher сообщают о 14 пациентках, перенесших амбулаторную резекцию маточной перегородки под флюороскопическим контролем. Резекцию проводили с применением техники для удаления внутриматочных синехий с использованием либо гистероскопических ножниц в сочетании со специально разработанным катетером с раздуваемым баллончиком на конце, либо (в отдельных случаях) с использованием 2-миллиметровых ножниц для микроскопической лапароскопии.

внутриматочная перегородка

Резекция была успешно проведена всем пациенткам при минимальных жалобах па дискомфорт. Процедура занимала 20-30 мин, причем время лучевой нагрузки составляло менее 7 мин. Однако о влиянии такого лечения на исход последующих беременностей в исследовании не сообщают.

Некоторые потенциальные преимущества — отсутствие необходимости в анестезии, проведение вмешательства в амбулаторных условиях, возможность контроля в глубине полости матки, обеспечиваемая флюороскопическим контролем, и отсутствие риска перегрузки жидкостью. Прямых сравнительных испытаний по сравнению рентгенологической резекции и гистероскопической метропластики не проводили.

И, хотя данная методика кажется многообещающей, все же необходимы дальнейшие исследования, гистероскопическая метропластика все еще остается стандартом резекции маточных перегородок.

- Читать далее "Осложнения лечения маточной перегородки. Профилактика внутриматочных спаек"


Оглавление темы "Внутриматочные перегородки. Лапароскопия":
  1. Диагностика внутриматочных перегородок. Гистеросальпингография (ГСГ)
  2. Хирургическое лечение внутриматочных перегородок. История и показания
  3. Техника гистероскопии при внутриматочных перегородках. Сочетание с лапароскопией
  4. Абдоминальная метропластика при внутриматочной перегородке. Рентгенологические методы
  5. Осложнения лечения маточной перегородки. Профилактика внутриматочных спаек
  6. Беременность после лечения внутриматочной перегородки. Бесплодие
  7. Лапароскопия в гинекологии. История и установка первичного троакара
  8. Размещение вторичных портов при лапароскопии. Удаление портов и завершение лапароскопии
  9. Электрическое оборудование для лапароскопии. Методы окклюзии сосудов
  10. Техника лапароскопии в гинекологии: диагностическая, стерилизация и разделение спаек
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта