MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Лекарства

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) направлено прежде всего на устранение ведущей жалобы. Нарушения менструального цикла эффективно лечатся гормонами — пероральными контрацептивами и прогестинами. Прием прогестинов в соответствии с фазами цикла стабилизирует эндометрий и обеспечивает защиту от рака и гиперплазии эндометрия. У девочек-подростков, живущих половой жизнью, применение пероральных контрацептивов вполне оправданно.

Они не только нормализуют цикл, но и уменьшают гирсутизм и выраженность угрей. Ингибируя секрецию гонадотропинов и повышая количество тестостерон-эстрадиол, или сексстероидсвязывающего глобулина (ТЭСГ или СССГ), пероральные контрацептивы уменьшают количество свободного тестостерона, что оказывает благоприятный эффект на волосяные фолликулы. Эти препараты не приводят к увеличению массы тела или жировой ткани у подростков с СПКЯ, как опасаются сами пациентки.
Впрочем, существует небольшая вероятность того, что они усилят инсулинорезистентность у пациентов, и без того находящихся в группе риска по развитию гиперинсулинемии.

Антиандрогены, например спиронолактон, довольно эффективны для уменьшения выраженности гирсутизма и угрей. Уменьшение диаметра волосяного стержня и роста волос в лобковой и подмышечных областях происходит при приеме препарата в дозе до 200 мг/сут. При использовании спироиолактона возможны нарушения менструального цикла, поэтому параллельно рекомендуют принимать пероральные контрацептивы.

лечение синдрома поликистозных яичников

В Европе и РФ для подобных больных предлагают применение пероральных контрацептивов с периферическим антиандрогенным эффектом (с ципротероном, дроспиреноном или хлормадиноном). Изменения в росте волос могут становиться заметными лишь через 6-9 мес. После замедления роста волос можно закрепить эффект с помощью косметологических процедур, таких как электролиз и лазеротерапия. Крем эфлорнитин, ингибирующий орнитин-декарбоксилазу (фермент волосяного фолликула), может замедлять рост волос.
Его можно наносить 2 раза в день на области избыточного оволосения, но, как и при приеме спироиолактона, эффект проявляется не сразу, а через несколько месяцев.

Роль инсулин-сенсибилизирующих препаратов в лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у подростков не определена. Как и у взрослых, у многих подростков с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеется инсу-линорезистентность и повышен риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Первой линией терапии, направленной на нормализацию обменных процессов у таких пациентов, служит изменение образа жизни, включающее физические упражнения и диету.

лечение синдрома поликистозных яичников

Особое значение это имеет у девочек-подростков, так как изменения образа жизни в подростковом возрасте обладают долгосрочным эффектом на всю последующую жизнь. Изменение образа жизни может оказаться гораздо более эффективным, чем применение метформина для профилактики диабета. Кроме того, сведения о безопасности и долгосрочных эффектах метформина у подростков отсутствуют. В связи с этим сложно судить об эффективности длительного использования метформина у этого контингента больных.

Тем не менее существуют доказательства того, что метформин нормализует нарушенные показатели обмена у пациентов как с избыточный, так и с нормальной массой тела. Исследование, проведенное на 15 тучных пациентках с СПКЯ и нарушением толерантности к глюкозе, получавших метформин в дозе 850 мг 2 раза в день, продемонстрировало уменьшение печеночной и периферической инсулинорезистентности, улучшение толерантности к глюкозе и снижение концентрации общего и свободного тестостерона.

При назначении метформина подросткам с нормальной массой тела было отмечено уменьшение гирсутизма, улучшение показателей андрогенного индекса, липидного профиля и содержания инсулина. К сожалению, все положительные сдвиги, касающиеся липидного профиля, гиперандрогении, гиперинсулинемии и менструального цикла, оказались обратимыми и регрессировали через 3 мес после отмены метформина.

В ходе подготовки материала использована статья сайта: www.rlsnet.ru.

- Читать далее "Маточное кровотечение пубертатного периода (МКПП). Причины и диагностика"


Оглавление темы "Гинекологические проблемы подростков":
  1. Нарушения менструального цикла у подростков. Причины и лечение дисменореи
  2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Причины и диагностика
  3. Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Лекарства
  4. Маточное кровотечение пубертатного периода (МКПП). Причины и диагностика
  5. Лечение маточного кровотечения пубертатного периода (МКПП). Лекарства
  6. Аменорея без задержки полового развития. Заращение девственной плевы
  7. Аменорея при синдроме нечувствительности к андрогенам. Диагностика и лечение
  8. Расстройства пищевого поведения как причина аменореи. Диагностика и лечение
  9. Перекрут яичника. Причина и диагностика
  10. Лечение перекрута яичника. Рецидивы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта